Chapitre 39 Allongement du tendon rotulien
« Patella baja » ou rotules basses
Les rotules basses modérées que l’on qualifie de rotules abaissées avec un index de Caton-Deschamps compris entre 0,8 et 0,6 sont assez fréquentes. Elles sont parfois symptomatiques et font discuter un transfert proximal de la tubérosité tibiale antérieure (TTA).
Les rotules basses avérées (index < 0,6) surviennent après traitement orthopédique ou chirurgical, parfois dans le cadre d’une algoneurodystrophie. En phase aiguë, elles peuvent être suspectées devant la survenue de douleurs importantes, inhabituelles, gênant la rééducation, la mobilité de la rotule est réduite et le réveil du quadriceps tardif. Cliniquement, elles se manifestent par des douleurs prérotuliennes à type de brûlure ou en « étau », avec sensation de barre sous-rotulienne et de genou serré. Les douleurs sont exacerbées par l’appui en flexion et la descente des escaliers. La flexion est également limitée. La radiographie permet de visualiser la morphologie de la rotule, la modification de la trame osseuse et de mesurer l’index rotulien (fig. 39.1). La vue axiale retrouve les classiques images en « coucher de soleil » (fig. 39.2).
Technique d’allongement du tendon rotulien
Elle repose sur le principe du lambeau de glissement décrit par H. Dejour.
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