38 Tumeur glomique de la main
SYNDROME CLINIQUE
Les tumeurs glomiques de la main constituent une cause rare de douleur de l’extrémité distale des doigts. Elles résultent de la formation de tumeurs aux dépens des glomus, qui sont des organites neuro-myo- artériels dont la fonction est de réguler le débit sanguin périphérique dans les doigts. La majorité des patients sont des femmes âgées de 30 à 50 ans. La douleur est d’intensité très sévère, lancinante et térébrante. La tumeur siège fréquemment dans le lit de l’ongle et peut envahir la phalange distale. Les patients présentent la triade classique suivante : une extrême douleur de l’extrémité distale du doigt, une intolérance au froid et une douleur à la palpation du doigt affecté. Des tumeurs glomiques multiples sont présentes chez environ 25 % des patients chez lesquels cette maladie est diagnostiquée. Elles peuvent également survenir dans le pied et, parfois, dans d’autres parties du corps.
SIGNES ET SYMPTÔMES
Le diagnostic de tumeur glomique de la main est principalement fondé sur trois éléments :
La douleur de la tumeur glomique peut être reproduite en plongeant le doigt affecté dans un verre d’eau glacée . Si une tumeur glomique est présente, la douleur térébrante et lancinante, caractéristique, survient en 30 à 60 secondes. Plonger les autres doigts non affectés de la même main dans l’eau glacée ne déclenche pas la douleur du doigt porteur de la tumeur. La saillie du lit de l’ongle est observée chez la plupart des patients, et une petite tache bleue ou rouge sombre à la base de l’ongle est visible chez 10 à 15 % des patients présentant cette maladie (figure 38.1). Le patient porte fréquemment un étui protecteur au doigt affecté, et prend soin de ne pas heurter le doigt sur un objet quelconque pour éviter de déclencher la douleur.
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