37: Utilisation du sulprostone dans les hémorragies obstétricales

37 Utilisation du sulprostone dans les hémorragies obstétricales



Indications



image Atonie utérine persistante malgré un traitement de première intention par ocytocine bien conduit (Syntocinon® 30 à 40 UI en 30 min).

image Le traitement devra être débuté le plus tôt possible après élimination des autres causes d’hémorragie du post-partum (délivrance artificielle, révision utérine, examen de la filière sous-valve) et constatation de l’inefficacité de l’ocytocine.


Contre-indications


Elles sont très théoriques et devront être discutées au cas par cas en fonction de l’urgence vitale et du rapport bénéfice-risque : insuffisance coronaire, hypertension artérielle sévère, hypertension artérielle pulmonaire, thyréotoxicose, glaucome, asthme, épilepsie, drépanocytose et thalassémie, insuffisance hépatique ou rénale grave, antécédent thrombo-embolique grave, diabète sévère.



Effets indésirables



image Cardiovasculaires, ce qui nécessite une surveillance hémodynamique permanente (scope, pression non invasive) :
• spasmes coronariens à l’origine d’accidents graves (infarctus du myocarde, fibrillation ventriculaire), potentiellement mortels mais très rares (< 1/10 000), surtout si âge > 35 ans ou tabagisme > 10 cigarettes/j ;

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May 13, 2017 | Posted by in MÉDECINE INTERNE | Comments Off on 37: Utilisation du sulprostone dans les hémorragies obstétricales

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