36 Retard de croissance intra-utérin Définitions RCIU = PA ou EPF < 10e percentile RCIU sévère < 3e percentile RCIU harmonieux : toutes les biométries sont < 10e percentile RCIU dysharmonieux : seuls le PA et/ou le poids fœtal sont < 10e percentile RCIU précoce : présent dès le début du 2e trimestre RCIU tardif : cassure de la courbe de croissance Étiologies Causes maternelles (40 %) Causes fœtales (25 %) Causes placentaires (5 %) Syndrome vasculo-rénal Conduites addictives (tabac, alcool, drogue) Éléments prédisposants : – Primiparité – Malformation utérine – Petite taille (< 1,50 m) – < 20 ans, > 40 ans – Maladie cardio-vasculaire – Maladie de système – Diabète – Thrombophilie Infections : – Rubéole – Toxoplasmose – Syphilis – Parvovirus – Entérovirus – Herpès – Varicelle – EBV – CMV Malformations Anomalies chromosomiques Grossesse multiple Insertion vélamenteuse Nœuds au cordon Anomalies placentaires : – Chorioangiome – Infarctus – Pathologie dysimmunitaire (villite chronique d’étiologie indéterminée +++) Le fœtus qui a un poids programmé génétiquement pour être < 10e percentile est dit constitutionnellement petit. À terme égal, son pronostic est identique à celui d’un enfant de poids normal. Bilan de première intention en cas de RCIU 1 Contexte général Âge, taille, poids, poids de naissance Environnement socioprofessionnel Conduites addictives et prises médicamenteuses 2 Antécédents Familiaux (RCIU, pré-éclampsie, thrombophilie, maladie génétique, DES) Médicaux (HTA, diabète, maladie de système, cardiopathies, néphropathies, thrombophilie) Gynécologiques (FC précoces à répétition, malformation utérine) Obstétricaux (RCIU, malformations, accouchement prématuré, MFIU, anomalie chromosomique) 3 Déroulement de la grossesse Notion d’épisode infectieux Pathologie hypertensive de la grossesse MS 1er trimestre : PAPP-A < 0,4 MoM ou β-HCG < 0,5 MoM MS 2e trimestre : β-HCG > 2,5 MoM Terme certain +++ 4 Examen clinique Signes fonctionnels d’HTA Examen clinique : TA, poids, œdèmes, BU (protéinurie ? ) Hauteur utérine et évolution depuis la consultation précédente BDC Examen au spéculum (malformation utérine ? ) 5 Échographie Vérification du terme (écho T1 ++++) Étude morphologique du fœtus Biométrie et courbes de croissance : BIP, PC, PA, LF et poids fœtal Only gold members can continue reading. Log In or Register to continue Related Related posts: 66: Grossesse prolongée 1: Accueil des patientes aux urgences gynécologiques 74: Délivrance artificielle 19: Bilan de pré-fécondation in vitro et infertilité 39: Mort in utero 52: VIH – conduite à tenir à l’accouchement Stay updated, free articles. Join our Telegram channel Join Tags: Protocoles en Gynécologie-Obstétrique Apr 23, 2017 | Posted by admin in GYNÉCOLOGIE-OBSTÉTRIQUE | Comments Off on 36: Retard de croissance intra-utérin Full access? Get Clinical Tree
36 Retard de croissance intra-utérin Définitions RCIU = PA ou EPF < 10e percentile RCIU sévère < 3e percentile RCIU harmonieux : toutes les biométries sont < 10e percentile RCIU dysharmonieux : seuls le PA et/ou le poids fœtal sont < 10e percentile RCIU précoce : présent dès le début du 2e trimestre RCIU tardif : cassure de la courbe de croissance Étiologies Causes maternelles (40 %) Causes fœtales (25 %) Causes placentaires (5 %) Syndrome vasculo-rénal Conduites addictives (tabac, alcool, drogue) Éléments prédisposants : – Primiparité – Malformation utérine – Petite taille (< 1,50 m) – < 20 ans, > 40 ans – Maladie cardio-vasculaire – Maladie de système – Diabète – Thrombophilie Infections : – Rubéole – Toxoplasmose – Syphilis – Parvovirus – Entérovirus – Herpès – Varicelle – EBV – CMV Malformations Anomalies chromosomiques Grossesse multiple Insertion vélamenteuse Nœuds au cordon Anomalies placentaires : – Chorioangiome – Infarctus – Pathologie dysimmunitaire (villite chronique d’étiologie indéterminée +++) Le fœtus qui a un poids programmé génétiquement pour être < 10e percentile est dit constitutionnellement petit. À terme égal, son pronostic est identique à celui d’un enfant de poids normal. Bilan de première intention en cas de RCIU 1 Contexte général Âge, taille, poids, poids de naissance Environnement socioprofessionnel Conduites addictives et prises médicamenteuses 2 Antécédents Familiaux (RCIU, pré-éclampsie, thrombophilie, maladie génétique, DES) Médicaux (HTA, diabète, maladie de système, cardiopathies, néphropathies, thrombophilie) Gynécologiques (FC précoces à répétition, malformation utérine) Obstétricaux (RCIU, malformations, accouchement prématuré, MFIU, anomalie chromosomique) 3 Déroulement de la grossesse Notion d’épisode infectieux Pathologie hypertensive de la grossesse MS 1er trimestre : PAPP-A < 0,4 MoM ou β-HCG < 0,5 MoM MS 2e trimestre : β-HCG > 2,5 MoM Terme certain +++ 4 Examen clinique Signes fonctionnels d’HTA Examen clinique : TA, poids, œdèmes, BU (protéinurie ? ) Hauteur utérine et évolution depuis la consultation précédente BDC Examen au spéculum (malformation utérine ? ) 5 Échographie Vérification du terme (écho T1 ++++) Étude morphologique du fœtus Biométrie et courbes de croissance : BIP, PC, PA, LF et poids fœtal Only gold members can continue reading. Log In or Register to continue Related Related posts: 66: Grossesse prolongée 1: Accueil des patientes aux urgences gynécologiques 74: Délivrance artificielle 19: Bilan de pré-fécondation in vitro et infertilité 39: Mort in utero 52: VIH – conduite à tenir à l’accouchement Stay updated, free articles. Join our Telegram channel Join Tags: Protocoles en Gynécologie-Obstétrique Apr 23, 2017 | Posted by admin in GYNÉCOLOGIE-OBSTÉTRIQUE | Comments Off on 36: Retard de croissance intra-utérin Full access? Get Clinical Tree
