ITEM 311. Éosinophilie
Objectif :
Devant une éosinophilie, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.
Définitions
▸ NFS avec un nombre d’éosinophiles > 500/mm3.
Physiopathologie
▸ Le polynucléaire éosinophile fait partie de la lignée myéloïde.
▸ Rôle dans la défense anti-parasitaire et le contrôle de l’hypersensibilité immédiate.
▸ Toxicité cellulaire liée à la sécrétion de ses granulations (MBP, PAF, TNF, IFN).
Quelles sont les manifestations cliniques pouvant révéler une hyperéosinophilie?
▸ HYPERÉOSINOPHILIE AIGUË :
♦ CUTANÉE : prurit, éruption maculo-papuleuse, urticaire, nodulaire, angio-œdème,
♦ PULMONAIRE : toux, asthme, syndrome de Löffler.
▸ HYPERÉOSINOPHILIE CHRONIQUE : tous les organes peuvent être touchés, atteintes parfois sévères +++
♦ CARDIAQUE : péricardite constrictive, myocardite, valvulopathies,
♦ NEUROLOGIQUE : neuropathies périphériques, épilepsie, démence, méningite à éosinophile,
♦ PULMONAIRE : infiltrats labiles, fibrose, pleurésie,
♦ ARTICULAIRE : arthralgies, myalgies, polyarthrite, syndrome de Raynaud,
♦ DIGESTIVE : diarrhée, colite, gastrite, pancréatite, cholangite.
▸ La recherche de complication est orientée par l’examen clinique et comporte au minimum une RADIOGRAPHIE DU THORAX et un ECG.
Quels sont les diagnostics à évoquer devant une hyperéosinophilie?
Les causes les plus fréquentes sont les HYPERÉOSINOPHILIES SECONDAIRES :
▸ PARASITAIRES :
♦ l’éosinophilie dépend du cycle parasitaire (transitoire ou chronique),
♦ HELMINTHES :
• en France : toxocarose +++, distomatose, échinococcose et hydatidose, tænia et trichinose,
• au retour d’un pays tropical : ascaridiose, bilharziose, filariose, cysticercose, loase, anisakiase, anguillulose et ankylostomiase,
♦ PROTOZOAIRE : toxoplasmose.
▸ ALLERGIQUES :
♦ rhinite, conjonctivite, urticaire, asthme, eczéma,
♦ syndrome de Widal : allergie à l’aspirine, polypose naso-sinusienne, asthme,
♦ ABPA (Aspergillose Broncho Pulmonaire Allergique) : infection à aspergillus, asthme ancien et hyperéosinophilie > 1 500/mm3.
▸ TOXIQUES :
♦ traquer avant tout les causes médicamenteuses +++
Related posts:
Stay updated, free articles. Join our Telegram channel
Full access? Get Clinical Tree
