31 Hyperthermie au cours de la grossesse

Température > 38 °C pendant plus de 12 à 24 h

Bilan initial systématique

1 Interrogatoire

Antécédents : urinaires, hépato-vésiculaires, fausse-couche tardive, accouchement prématuré, appendicectomie…

Sérologies : toxoplasmose, rubéole, CMV, hépatites

Notion de contage infectieux ?

Voyage en pays tropical ?

Date et mode de début de la fièvre : intensité, aspect de la courbe thermique

Signes associés : frissons, céphalées, signes fonctionnels urinaires, douleurs lombaires, contractions utérines, signes digestifs, ORL, méningés…

Perte de liquide amniotique, métrorragies

Prise médicamenteuse ?

2 Examen clinique

Auscultation cardio-pulmonaire

Palpation des fosses lombaires, abdomen (appendicite ? cholécystite ? ), aires ganglionnaires, état cutané

Sphère ORL, sub-ictère conjonctival

Examen gynécologique et obstétrical : HU, bruits du cœur fœtal, spéculum (écoulement de liquide amniotique ? métrorragies ? cervicite ? leucorrhées ?), toucher vaginal (modifications cervicales ? )

3 Examens complémentaires

Bilan maternel

NFS (hyperleucocytose), CRP, ASAT, ALAT, bilirubine, ionogramme sanguin, ECBU, pH vaginal et PV si écoulement de liquide au speculum

Hémocultures si température > 38,5 °C ou < 36 °C ou si frissons en précisant « avec recherche de Listeria monocytogenes »

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