309. Électrocardiogramme

Item 309. Électrocardiogramme
indications et interprétations
Objectif :
Argumenter les principales indications de l’ECG et discuter l’interprétation des résultats.

Quelles sont les indications courantes?

▸ Tous les signes fonctionnels cardiologiques : douleur thoracique, dyspnée, palpitations, syncopes, claudication intermittente…
▸ Dépistage de cardiopathie ischémique chez patients avec facteurs de risque cardio-vasculaire.
▸ En bilan préopératoire, surtout en cas de facteurs de risque cardio-vasculaire.

Comment interpréter un ECG?

▸ L’ECG est l’iconographie principale en cardiologie aux ECN : on ne demandera jamais un ECG trop compliqué : il est inutile d’apprendre des raretés, il faut se contenter des choses simples.
▸ Il faut toujours procéder par ordre pour ne rien oublier, même si le diagnostic paraît évident.
▸ Il faut donc commencer par le rythme, la fréquence, l’axe des QRS (sans donner de chiffre), puis l’onde P, le PR, l’onde Q, les QRS, l’onde T et le ST.

Rythme B9782294712470000035/icon03-9782294712470.jpg is missing

▸ Normal, sinusal et régulier : ondes P suivies de QRS, QRS précédés d’une onde P.
▸ Anomalies : arythmies cardiaques.

Fréquence B9782294712470000035/icon03-9782294712470.jpg is missing

▸ Normale : 50–90/mn.
▸ Anomalies : tachycardie sinusale (FC >90) ou bradycardie (<50).

Axe des QRS B9782294712470000035/icon03-9782294712470.jpg is missing

▸ Positivité des QRS en D1 et aVF :
♦ D1 et +aVF : axe normal;
♦ +D1 et −aVF : axe gauche;
♦ −D1 et +aVF : axe droit;
♦ −D1 et −aVF : axe hyperdévié.
▸ Hémiblocs gauches :
♦ hémibloc antérieur gauche : déviation axiale gauche si pas de BBG ou HVG;
♦ hémibloc postérieur gauche : déviation axiale droite (>+100°).
Jun 5, 2017 | Posted by in MÉDECINE INTERNE | Comments Off on 309. Électrocardiogramme

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