Chapitre 3 La politique de santé et la protection sociale

L’ESSENTIEL

Une politique de santé vise la protection des populations par des actions de prévention et de promotion de la santé. Elle s’exerce à trois niveaux : avant l’apparition d’une maladie (c’est la prévention primaire) ; lorsque la maladie est déclarée (c’est la prévention secondaire) ; lorsque la maladie est circonscrite (c’est la prévention tertiaire).

La santé publique concerne l’ensemble des problèmes de santé d’une population ou l’état sanitaire d’une collectivité. C’est « la santé de chacun par la santé de tous » d’où l’intérêt pour les pouvoirs publics de mettre en place une politique de santé e ffi cace.

Des mesures d’éducation pour la santé peuvent s’exercer individuellement, à l’occasion d’un examen de santé ou d’un acte médical. Médecins, infirmiers et pharmaciens sont à l’écoute. L’individu se sent personnellement concerné, car l’information est adaptée à son cas particulier.

L’organisation de la santé est choisie en fonction des grands problèmes de santé publique. Elle fait partie des programmes d’actions prioritaires de l’État. La santé en France est structurée à tous les niveaux : national, régional, départemental et communal.

La protection sociale vient compenser les diminutions de revenus ou les augmentations de dépenses occasionnées par les risques sociaux. Il s’agit de nombreux événements qui jalonnent la vie des personnes et menacent parfois leur sécurité économique. Citons : la maternité, la maladie, les accidents, l’invalidité, la vieillesse, le décès.

S’ENTRAÎNER

Exercices thématiques

L’assurance vieillesse

QUESTION 22

Citez les deux prestations d’assurance vieillesse. Dans quelles conditions les obtient-on ? Que recouvrent-elles ?

Les prestations familiales

QUESTION 23

Après avoir nommé les différentes prestations familiales, indiquez leur rôle.

L’aide sociale

Le centre maternel

QUESTION 27

Quel est le rôle du centre maternel ?

QUESTION 28

Comment s’organise et fonctionne un centre maternel ?

Explications de textes

Entraînement à la compréhension d’un texte

L’Institut de veille sanitaire

Les missions de l’Institut de veille sanitaire

L’Institut de veille sanitaire reprend, en les élargissant, les missions qu’exerçait le Réseau national de santé publique (surveillance et investigations épidémiologiques) et se voit confier la responsabilité de la surveillance permanente de l’état de santé de la population et de la détection de tout événement susceptible de l’altérer.

Limitées dans un premier temps aux domaines des maladies infectieuses et à la santé environnementale (thématiques prises en charge dès sa création par le Réseau national de santé publique), les responsabilités confiées à l’Institut de veille sanitaire sont désormais étendues à la santé en milieu de travail, aux maladies chroniques (cancers notamment), aux accidents de la vie courante et aux infections nosocomiales.

Cette mission générale de veille sanitaire se traduit par la détection et la surveillance de tous les événements, quelle qu’en soit l’origine, susceptibles d’affecter la santé de l’homme. Lors d’un événement observé, il appartient à l’Institut d’en déterminer les causes et les possibles conséquences par la conduite d’investigations dont les résultats sont portés à la connaissance des Pouvoirs Publics, assortis de recommandations, les aidant ainsi à élaborer leur politique de santé publique.

Un fonctionnement en réseau

Pour l’exercice de ses missions de veille sanitaire, l’Institut constitue la « tête de réseau » de nombreux correspondants publics et privés. Les premiers partenaires de ce réseau sont représentés par les Cellules interrégionales d’épidémiologie et, bien entendu, les services déconcentrés du ministère chargé de la santé (DDASS) auxquels l’Institut apporte un soutien méthodologique, pour les aider dans l’évaluation des effets sur la santé des différents facteurs de risques et participer ainsi à la construction du processus de décision.

La loi fait obligation à l’ensemble des acteurs publics et privés disposant d’informations utiles à sa mission de les mettre à sa disposition, y compris celles couvertes par le secret médical ou le secret industriel dans des conditions permettant, bien entendu, d’assurer leur confidentialité. En contrepartie de la transmission de ces informations et à l’issue de l’analyse et de l’exploitation de ces données (dans une perspective d’aide à la décision), l’Institut de veille sanitaire se doit de procéder à une rétroinformation auprès des fournisseurs de données. Ceci permet ainsi de maintenir un caractère opérationnel et mobilisateur au système de veille sanitaire.

Par exemple, les informations sur les cas de maladies à déclaration obligatoire, qui doivent être signalées par les médecins aux autorités sanitaires locales, sont centralisées à l’Institut de veille sanitaire et font l’objet chaque semaine d’une rétro-information par l’intermédiaire du Bulletin épidémiologique hebdomadaire.

Association X-Environnement.

QUESTION 1

Quelles sont les missions de l’Institut de Veille Sanitaire (InVS) ?

QUESTION 2

Que signifie « rétro-information » ? Quelle est l’utilité de la pratique de la rétro-information par l’InVS ?

Entraînement à l’ensemble de l’épreuve de français

L’État-providence

Après la Seconde Guerre mondiale, l’intervention de l’État dans l’économie et la société prend toute son ampleur, avec la généralisation des systèmes de Sécurité sociale et la mise en place des politiques de redistribution des revenus. Elle se traduit notamment par une hausse importante de la part des prélèvements obligatoires dans la richesse nationale dont le taux passe ainsi de 10 % du PIB, au début du xx^e siècle, à plus de 50 % du PIB dans certains pays européens. Mais le ralentissement de la croissance au milieu des années 1970 et la modification du contexte économique suscitent des interrogations sur cette intervention, qui semble confrontée à une crise d’une triple nature.

Une crise de solvabilité

Le financement de la protection sociale est rendu de plus en plus difficile, en raison du ralentissement de la croissance et de l’augmentation des besoins sociaux. Ces difficultés se traduisent par une progression continue du taux de prélèvements obligatoires.

Une crise d’efficacité

Les inégalités se creusent malgré l’effet redistributif de la protection sociale ; les dispositifs mis en place dans le passé paraissent de moins en moins adaptés aux besoins d’une société qui s’est beaucoup transformée (exemple des retraites ou des politiques familiales) ; enfin, les prélèvements effectués sur l’activité économique semblent, pour certains, contre-productifs, et nuiraient à la croissance.

Une crise de légitimité

La solidarité nationale fondée sur un système de protection collective semble se heurter à une montée des valeurs individualistes. En effet, les mécanismes impersonnels de prélèvements et de prestations sociales, caractéristiques de l’Étatprovidence, ne satisfont plus des citoyens à la recherche de relations moins anonymes et d’une solidarité davantage basée sur des relations interindividuelles.

L’État-providence doit également affronter l’effacement des cadres collectifs de cohésion (solidarités nationale et professionnelle) devant la montée des logiques de privatisation du risque.

Les difficultés de financement de la protection sociale, les doutes quant à son efficacité et à sa légitimité caractériseraient, selon certains, une « crise de l’Étatprovidence ». Un tel constat doit, malgré tout, être nuancé. En effet, si les limites rencontrées, depuis une vingtaine d’années, par les différents systèmes d’État-providence démontrent la nécessité d’engager des réformes profondes, l’État et ses systèmes de régulation collective demeurent aujourd’hui les meilleurs garants de la cohésion sociale. L’État-providence doit certes adapter son intervention aux évolutions de son environnement économique (concurrence sociale dans une économie mondialisée, vieillissement démographique, nouveaux comportements économiques et sociaux) et répondre de manière adéquate à l’émergence de nouveaux besoins sociaux (exclusion, dépendance), mais il demeure le socle d’un véritable « modèle social européen ».

La Documentation française.

QUESTION 1

Comment est défini l’État-providence dans le texte ?

QUESTION 2

Comment est analysée la crise de la protection sociale ?

QUESTION 3

Précisez, en une vingtaine de lignes, ce que représente pour vous le modèle social européen.

Corrigés

Exercices thématiques

La politique de santé

QUESTION 1

La prévention a pour but d’éviter ou de réduire le nombre et la gravité des maladies et des accidents touchant une population.

QUESTION 2

On détermine classiquement trois formes de prévention:

la prévention primaire s’exerce avant l’apparition de la maladie. Elle met en place des mesures:

– de prévention individuelle (ex. : l’hygiène corporelle, l’hygiène alimentaire, l’hygiène de vie, avec les activités physiques),

– de prévention collective (ex. : la distribution d’eau potable, l’hygiène de l’habitat;

la prévention secondaire a pour but de limiter le développement de la maladie, en la décelant le plus tôt possible (examens de santé) ;

la prévention tertiaire vise à diminuer les incapacités et les récidives causées par la maladie (elle fait appel à des mesures favorisant la rééducation, la réinsertion professionnelle).

QUESTION 3

Une action de prévention nécessite la mise en place de mesures collectives et individuelles de dépistage. Ces mesures s’adressent à des populations spécifiques,c’est-à-dire sélectionnées en fonction de certains critères.

QUESTION 4

Citons par exemple le dépistage de deux maladies:

le dépistage du cancer. Ex. : le cancer du sein, chez les femmes de 50 à 75 ans, dont le risque est élevé : on demande à toutes les femmes de cette tranche d’âge de passer une mammographie tous les deux ans ;

le dépistage de la phénylcétonurie (arriération mentale). Le test de Guthrie est pratiqué pour tous les nouveau-nés.

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Tags: Entraînement Concours ambulancier

May 16, 2017 | Posted by admin in MÉDECINE INTERNE | Comments Off

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3: La politique de santé et la protection sociale

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