3: Dérivés cortisoniques et viscosupplémentation

Chapitre 3 Dérivés cortisoniques et viscosupplémentation



X. Ayral



PLAN DU CHAPITRE



DÉRIVÉS CORTISONIQUES


ACIDE HYALURONIQUE




1 DÉRIVÉS CORTISONIQUES


Le tableau 3.1 résume les présentations et propriétés des principaux dérivés cortisoniques utilisés en France pour les infiltrations de l’appareil locomoteur (hors rachis).



Tableau 3.1 Dérivés cortisoniques couramment utilisés pour les infiltrations

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L’acétate de prednisolone (Hydrocortancyl®), par son action atrophiante faible, est particulièrement indiqué dans les injections péritendineuses.


Le cortivazol (Altim®) et la béthaméthazone acétate et phosphate (Diprostène®) sont couramment utilisés dans la pathologie mécanique ou inflammatoire articulaire ou abarticulaire. Ce sont des produits semi-retard à action relativement longue.


La triamcinolone hexacétonide (Hexatrione®) est un corticoïde particulier :



c’est un corticoïde retard avec une durée d’action prolongée, mais aussi un effet atrophiant très important (effet de synoviorthèse sur le tissu synovial) ;


il s’est avéré supérieur aux autres corticoïdes, notamment dans le traitement des arthrites inflammatoires, mais il nécessite une injection strictement intra-articulaire, sans hyperpression, compte tenu du risque d’atrophie sous-cutanée en cas d’injection extra-articulaire ou de reflux secondaire. Il est donc formellement contre-indiqué dans la pathologie péri-articulaire ;


il est particulièrement indiqué dans le traitement local des arthrites inflammatoires ou microcristallines.

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Jul 8, 2017 | Posted by in MÉDECINE INTERNE | Comments Off on 3: Dérivés cortisoniques et viscosupplémentation

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