29 Péri-rachianesthésie combinée pour césarienne

Cette technique qui combine anesthésie péridurale et rachianesthésie est justifiée si la durée prévisible de l’intervention est inhabituellement longue (par ex., adhérences après plusieurs césariennes antérieures) ou s’il existe une pathologie avec un risque hémodynamique maternel ou fœtal (souffrance fœtale chronique, cardiopathie maternelle).

Préparation

Elle est la même que pour la rachianesthésie pour césarienne (voir Fiche 27).

Réalisation

Repérage de l’espace péridural avec une aiguille de Tuohy.

Puis utilisation de l’aiguille de Tuohy comme introducteur pour l’aiguille de rachianesthésie. Prévoir une protrusion de 1,5 mm ou utiliser des kits adaptés.

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