29: Manipulations neurales

Chapitre 29

Manipulations neurales

On peut rassembler les nerfs du pied et de la cheville en trois groupes :

• les nerfs de la face antérieure ;

• les nerfs de la face postérieure ;

• les nerfs de la région plantaire.

Nerfs de la face antérieure du pied (figure 29.1)

Jambe

Nerf saphène

Repérage

On le repère en avant de la malléole tibiale. C’est une région clé de la manipulation du saphène qui, d’abord situé à la face latérale de la veine saphène, la chevauche ensuite.

Clinique

Le nerf saphène s’arrête avant la colonne du pouce. Il est important pour nous car il est une branche du nerf fémoral, issu du plexus lombaire, alors que toutes les autres branches du pied proviennent du nerf sciatique issu du plexus sacré

Technique en décubitus (figure 29.2)

Vous vous placez latéralement au pied à traiter. D’une main, vous mobilisez plusieurs fois le pied en flexion plantaire. Simultanément, le pouce de l’autre main, positionné juste au-dessous de la partie douloureuse ou fixée du nerf saphène, la fait glisser distalement d’abord directement et ensuite en induction. La partie médiale du cou-de-pied est en relation avec la vessie et l’intestin, peut-être en raison de cette relation avec le nerf fémoral.

Fig. 29.2 Manipulation du nerf saphène au cou-de-pied et à la jambe.

Nerfs cutané dorsal et dorsal intermédiaire

Repérage

Ce sont des branches du nerf fibulaire superficiel. Lors de port de chaussures, de chaussettes ou de bas trop serrés, ces nerfs peuvent être irrités et donner une névralgie aiguë, surtout au niveau du cutané dorsal médial. Le patient consulte en disant qu’il s’est donné une entorse sans s’en rendre compte, alors qu’il n’en est rien.

Technique en décubitus

Vous vous placez sur le côté du pied concerné, comme pour le nerf précédent. D’une main, vous entraînez le pied en flexion. Simultanément, du pouce de l’autre main, positionné juste en dessous de la partie douloureuse des nerfs, vous le faites glisser distalement pendant la flexion.

Nerf cutané dorsal latéral

Repérage

Il vient du nerf sural, il contourne la malléole fibulaire, d’arrière en avant, pour se diriger vers les 4^e et 5^e métatarsiens. Ce nerf est intéressant car il se trouve en regard des ligaments collatéraux fibulaires. Il est souvent sensible et induré dans les suites d’entorse. Lorsque le pied est bleu après une entorse, vous pouvez être certain qu’il a été lésé.

Technique en latérocubitus (figure 29.3)

Vous êtes placé derrière le patient qui repose du côté opposé au cutané dorsal latéral à traiter. Faites glisser un doigt sous l’extrémité distale de la malléole fibulaire, en restant toujours à son contact. Dirigez votre doigt d’arrière en avant, à la recherche d’un petit filet nerveux induré et sensible que vous travaillez en induction.

Fig. 29.3 Manipulation du nerf cutané dorsal latéral.

Manipulations cutanées

Principe général

C’est en regard des nerfs cutanés ou profonds sensibles et indurés qu’on traite la peau en traction-induction.

Cette règle générale s’applique, bien sûr, au niveau du pied, mais trois zones sont particulièrement intéressantes :

• sous la malléole fibulaire, où passe le cutané dorsal latéral ;

• devant le cou-de-pied, toujours pour le nerf cutané dorsal ;

• entre les 1^er et 2^e orteils, pour le nerf fibulaire profond qui s’anastomose avec le cutané dorsal médial (c’est cette technique que nous allons décrire).

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Tags: Nouvelle approche manipulative - Membre inférieur

Jun 13, 2017 | Posted by admin in GÉNÉRAL | Comments Off

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29: Manipulations neurales

Nerfs de la face antérieure du pied (figure 29.1)

Nerf fibulaire superficiel

Nerf saphène

Technique en décubitus

Pied

Nerf saphène

Repérage

Technique en décubitus (figure 29.2)

Nerfs cutané dorsal et dorsal intermédiaire

Repérage

Technique en décubitus

Nerf cutané dorsal latéral

Repérage

Technique en latérocubitus (figure 29.3)

Manipulations cutanées

Principe général

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29: Manipulations neurales

Nerfs de la face antérieure du pied (figure 29.1)

Technique en décubitus (figure 29.2)

Technique en latérocubitus (figure 29.3)

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