Chapitre 29

Cryptococcose

I. Épidémiologie 

II. Physiopathologie 

III. Clinique 

IV. Diagnostic biologique 

V. Traitement et prévention 

Nouveau programme

Item 148. Méningites, méningoencéphalites chez l’adulte et l’enfant

Item 151. Infections broncho pulmonaires communautaires de l’adulte et de l’enfant

Item 154. Septicémie/Bactériémie/Fongémie de l’adulte et de l’enfant

Item 165. Infections à VIH

Item 173. Prescription et surveillance des anti-infectieux chez l’adulte et l’enfant (voir item 326)

Item 185. Déficit immunitaire

Item 187. Fièvre chez un patient immunodéprimé

Item 206. Pneumopathie interstitielle diffuse

Item 296. Tumeurs intracrâniennes

Ancien programme

Item 81. Fièvre aiguë chez un malade immunodéprimé.

Item 85. Infection à VIH – Savoir reconnaître les principales infections opportunistes.

Item 86. Infections bronchopulmonaires du nourrisson, de l’enfant et de l’adulte.

Item 96. Méningites infectieuses et méningoencéphalites chez l’enfant et chez l’adulte.

Item 104. Septicémies

Item 115bis. Déficit immunitaire

Item 120. Pneumopathie interstitielle diffuse.

Item 146. Tumeurs intracrâniennes.

Item 173. Prescription et surveillance des anti-infectieux.

La cryptococcose est une mycose cosmopolite due à une levure capsulée du genre Cryptococcus. Elle peut survenir chez tout patient immunodéprimé (hémopathies sévères, corticothérapie, sarcoïdose, greffes d’organes…), mais c’est dans le cadre du sida qu’elle est le plus fréquemment rencontrée. La forme clinique la plus fréquente et la plus grave est la méningoencéphalite.

I Épidémiologie

A Agent pathogène

Cryptococcus neoformans est l’espèce la plus fréquente en pathologie humaine. Il s’agit d’une levure saprophyte du milieu extérieur (fientes de pigeons, guano de chauve-souris) ; elle a chez l’homme un comportement opportuniste.

La forme parasite est une levure ronde de 3 μm à 8 μm de diamètre, entourée d’une capsule mucopolysaccharidique, sans mycélium.

Il existe sous trois variétés :

• C. neoformans var. neoformans (sérotypes D), cosmopolite ;

• C. neoformans var. gattii (sérotypes B, C), dans les régions subtropicales ;

• C. neoformans var. grubii (sérotypes A), qui infecte le plus souvent les sujets immunodéprimés (VIH).

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