Item 288 Troubles des phanères
ITEM 114 Allergies cutanéomuqueuses chez l’enfant et l’adulte. Urticaire, dermatites atopiques et de contact.
ITEM 141 Traitement des cancers : chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie, hormonothérapie. La décision thérapeutique multidisciplinaire et l’information du malade.








Alopécie



Tableau 288-I Causes des alopécies
Causes des alopécies non cicatricielles, circonscrites |
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Causes des alopécies non cicatricielles, diffuses |
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Causes des alopécies cicatricielles |
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I Alopécies non cicatricielles circonscrites
A Pelade



– chute soudaine de tous les cheveux en une zone unique ou plus fréquemment en plusieurs zones du cuir chevelu (pelade en aires), qui s’accompagne parfois d’une chute des poils du corps ;
– à la périphérie des plaques, on retrouve des cheveux peladiques caractéristiques en « point d’exclamation », qui sont cassés avec une base amincie (fig. 288-1).

– dans un tiers des cas, la guérison est spontanée. La repousse survient en quelques semaines. Les cheveux repoussent parfois dépigmentés (blancs) (fig. 288-2), puis se repigmentent dans un second temps ;

– application de dermocorticoïdes ou injection intradermique mensuelle de corticoïdes pour diminuer l’infiltrat inflammatoire ;

Fig. 288-1 Pelade. Cheveux en point d’exclamation.
Source : Peau et maladies systémiques, par Mark G. Lebwohl. Elsevier, 2004.
B Alopécie androgénétique



– les androgènes circulants agissent sur les follicules pileux en raccourcissant leur phase anagène et en favorisant leur involution ;
– l’aromatase des follicules transforme les androgènes en œstrogènes et diminue donc leur taux local. Elle est plus active chez la femme que chez l’homme ;

– alopécie androgénétique de type masculin : on utilise pour la décrire la classification de Hamilton et Norwood :
