28 Prévention de l’hypotension survenant pendant une rachianesthésie

La rachianesthésie est devenue la technique de choix pour les césariennes programmées. Le problème principal de cette technique est l’hypotension artérielle qui survient dans 55 à 90 % des cas, malgré la mise en décubitus latéral gauche. Cette hypotension peut induire une morbidité maternelle et fœtale et il est donc fondamental de la prévenir et/ou de la traiter rapidement et efficacement. Les principales thérapeutiques sont le remplissage vasculaire par cristalloïdes ou amidons et l’usage de vasopresseurs.

Préparation des vasopresseurs

Pour éviter des erreurs de dilution, nous conseillons de faire qu’une seule manipulation, c’est-à-dire de diluer les ampoules de vasopresseurs dans une quantité fixe de sérum physiologique.

Préparation de la dilution

• Phényléphrine (Néosynéphrine^®) : amp. de 1 mL = 5 mg/mL.

• Pour une solution à 50 μg/mL : 1 amp. dans 100 mL.

• Éphédrine : 1 amp. de 30 mg dans 10 mL, soit 3 mg/mL.

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