Reflux gastro-œsophagien de l’enfant
Mots clés
Reflux gastro-œsophagien physiologique; Reflux gastro-œsophagien pathologique; Œsophagite; Malaise; Asthme; Infections ORL récidivantes; Fibroscopie œsophagienne; Ph-métrie; Mesures hygiéno-diététiques : fractionnement de l’alimentation, épaississement du lait, proclive; Pansement gastrique; Inhibiteur de la pompe à protons
Objectifs :
Diagnostiquer un reflux gastro-œsophagien et une hernie hiatale. • Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.
Diagnostiquez un reflux gastro-œsophagien
Le reflux gastro-œsophagien (RGO) est PHYSIOLOGIQUE chez tous les nourrissons.
◆ régurgitations (sans effort de vomissements) de lait en post-prandial, immédiat en général ;
◆ mais parfois différées de plusieurs heures.
Parfois, le RGO est NON EXTÉRIORISÉ, mettant en difficulté le diagnostic clinique.
Exceptionnellement, le RGO peut être pathologique, compliqué :
◆ d’INFECTIONS ORL à répétition (laryngite, otites, rhinopharyngites, etc.) ;
Quelles sont les indications des principaux examens complémentaires ?
si examen complémentaire devant un RGO simple).
4 examens indiqués dans des situations bien précises :
• permet le diagnostic positif des reflux acides (ne détecte pas les reflux alcalins),
• positive si plus de 5,2 % de temps avec pH < 4,
◆ fibroscopie œso-gastro-duodénale :
• permet le diagnostic d’œsophagite,
• indiquée en cas de signes cliniques évocateurs d’œsophagite ;
◆ transit œso-gastro-duodénal :
• indication également EXCEPTIONNELLE,
• recherche d’un trouble de la cinétique œsophagienne en cas de RGO sévère résistant au traitement.
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