24 Anesthésie générale pour césarienne
Généralités
La nécessité de réaliser des anesthésies générales pour une césarienne a fortement diminué depuis la généralisation des techniques antalgiques par voie péridurale au cours du travail. On peut estimer que, à l’heure actuelle, en France, moins de 5 % des césariennes sont réalisées sous anesthésie générale. Elle est surtout appliquée dans un contexte d’urgence chez une parturiente n’ayant pas de cathéter péridural (souvent du fait d’une pathologie de la grossesse comme l’éclampsie ou le HELLP syndrome) ou chez des parturientes en état hémodynamique précaire comme dans certaines formes de placenta mal inséré ou encore en présence de certaines cardiopathies. Dans certains cas, la réalisation ultime du rythme cardiaque fœtal au bloc opératoire permet de surseoir à une anesthésie générale pour décider d’une technique locorégionale, technique qui permet de s’affranchir des risques d’intubation difficile et d’inhalation pulmonaire.
Induction
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