21: Accueil des femmes victimes de violences sexuelles

21 Accueil des femmes victimes de violences sexuelles



Six temps


Accueillir et informer.


Examiner avec soin afin d’éviter la répétition des examens. Remplir le dossier.


Prélever afin d’identifier l’agresseur (cf. infra).


Prévenir les complications :


– Risques infectieux et grossesse.

– Risques de séquelles psychologiques.

Rédiger un certificat médical.


Évaluer l’opportunité d’un signalement (mineurs, femmes enceintes).



Information



image Une prise en charge médicale, si elle est souhaitée par la patiente, est toujours possible et doit être réalisée avec ou sans réquisition

image Qu’il y ait ou non une réquisition : les prélèvements à visée médico-judiciaire (identification génétique, recherche de spermatozoïdes) seront réalisés, y compris à titre conservatoire (cette attitude est bien évidemment discutable, mais ne pas réaliser de prélèvements chez une femme agressée qui porterait plainte secondairement serait reprochable – point à discuter donc)

image Un certificat médical descriptif simple sera remis dans tous les cas à la patiente en cas d’agression physique. En cas de violences sexuelles, le certificat sera remis à l’autorité judiciaire


Entretien et examen



image Présence d’un senior obligatoire si réquisition (doit être prévenu dans tous les cas)

image Après explication des objectifs de l’examen médical, celui-ci doit être réalisé dans une salle accueillante, bien éclairée avec un témoin à l’examen professionnel du service

image L’entretien et l’examen médicaux doivent suivre les étapes figurant dans le dossier structuré


Prélèvements à visée médico-judiciaire



image À mentionner obligatoirement sur la réquisition

image À remettre aux autorités de police qui, après pose des scellés, les transmettront aux laboratoires (éventuellement laboratoires de police scientifique) :
– Biologie de la reproduction pour recherche de spermatozoïdes

– Empreintes génétiques pour l’identification génétique

image À réaliser avec des gants, le plus tôt possible après l’agression, dans les 72 h, sans toilette préalable

image Tous les prélèvements seront étiquetés

image Le site sera notifié sur chaque prélèvement

image Le nombre, le type de prélèvements et les sites prélevés seront précisés sur le dossier et sur le certificat médical

(Se référer à notre document sur les prélèvements à réaliser ci-joint)



1 Prélèvements pour identification génétique



image Sur écouvillons de coton sec (écouvillon de bactériologie) à conserver au congélateur

image Le nombre de prélèvements sera pair pour permettre les contre-expertises

image Deux prélèvements minimum par site

image Les sites possibles sont le vagin (avec spéculum non lubrifié), l’anus, la bouche ou au niveau de taches

image Prélèvements de poils ou de cheveux de l’agresseur, si possible avec le bulbe, à conserver dans une enveloppe en papier Kraft à température ambiante

image Si la victime a griffé l’agresseur :
– Prélèvements en raclant sous les ongles de la victime : prélever sous chaque ongle des doigts en précisant le côté de la main

– Si les ongles sont longs, il faut les couper

– Conservation dans une enveloppe en papier Kraft à température ambiante

image Si l’agresseur a mordu la victime : écouvillonnage pour prélever la salive ; utiliser des écouvillons humides puis secs

image Et, systématiquement, prélèvement sanguin chez la victime (2 tubes EDTA) à conserver au congélateur avec les écouvillons


2 Prélèvements pour recherche de spermatozoïdes



image Pour chaque site de prélèvement, réaliser deux étalements sur lame (non fixés) et deux écouvillons secs

Related posts:

66: Grossesse prolongée 1: Accueil des patientes aux urgences gynécologiques 74: Délivrance artificielle 19: Bilan de pré-fécondation in vitro et infertilité 39: Mort in utero 52: VIH – conduite à tenir à l’accouchement

Stay updated, free articles. Join our Telegram channel
Tags:
Apr 23, 2017 | Posted by in GYNÉCOLOGIE-OBSTÉTRIQUE | Comments Off on 21: Accueil des femmes victimes de violences sexuelles

Full access? Get Clinical Tree
Get Clinical Tree app for offline access