Item 209. Malaise, perte de connaissance, crise comitiale chez l’adulte

Objectifs :

Diagnostiquer un malaise, une perte de connaissance, une crise comitiale chez l’adulte.

Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.

Mots-clés

ECG

Holter + massage sino-carotidien

Hypotension orthostatique

Tilt test

Dépistage de cardiopathie ischémique si FDRCV

Exploration du His

Points clés

■ Question vaste reprenant surtout les troubles de la conduction cardiaque, voire les troubles rythmiques.

■ La démarche diagnostique est bien codifiée actuellement, et repose en l’absence de cause évidente et urgente sur l’association ECG + HOLTER ECG + ETT.

■ Il faut toujours avant tout rechercher une hypotension artérielle orthostatique qui est la cause la plus fréquente.

■ Connaître la prise en charge des urgences cardiologiques (troubles rythmiques sévères, troubles conductifs de haut degré).

Quel bilan demander?

Bilan biologique systématique

▸ Ionogramme sanguin, urée et créatinine.

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