ITEM 206. Hypoglycémies organiques
Objectifs :
Diagnostiquer une hypoglycémie.
Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.
Mots-clés
■ Savoir différencier une hypoglycémie organique vraie d’une hypoglycémie «fonctionnelle».
■ Prendre en charge un insulinome.
Diagnostic d’insulinome
Clinique = TRIADE DE WHIPPLE :
▸ survenue à jeun ou à l’effort de manifestations neuropsychiques;
▸ disparition des troubles après resucrage;
▸ hypoglycémies franches certifiées à plusieurs reprises sur des prélèvements veineux.
Biologie :
▸ glycémie veineuse 
<0,55 g/l (3 mmol/L) au moment de l’épisode.
<0,55 g/l (3 mmol/L) au moment de l’épisode.Ou si non possible :
▸ ÉPREUVE DE JEUN de 72 h maximum après avoir vérifié l’absence d’insuffisance surrénale par un test au Synacthène®. Test arrêté en cas d’hypoglycémie.
▸ Glycémie veineuse 
<0,55 g/L (3 mmol/L) couplée au dosage de l’insuline (≥3 mUI/L) et du peptide C (<0,6 ng/mL);
<0,55 g/L (3 mmol/L) couplée au dosage de l’insuline (≥3 mUI/L) et du peptide C (<0,6 ng/mL);▸ repas test : dans les rares cas d’hypoglycémie post-prandiale.
Imagerie :
▸ TOMODENSITOMÉTRIE abdominale et ÉCHOGRAPHIE abdominale transpariétale;
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