À l’âge de 10 mois, soit 7 mois AC, l’enfant est charmant et coopérant ; son jargon est abondant mais sans consonne. La station assise indépendante vient d’être acquise ; la préhension se fait avec toute la main. L’examen crânien est identique avec un PC à 45cm (sur le 25^e perc.) et des bourrelets métopique et squameux. À l’examen neurologique, le tonus passif axial montre encore une prédominance d’incurvation postérieure, mais beaucoup moins marquée que le mois précédent. Le relâchement céphalocaudal du tonus passif a atteint les MI, avec une ouverture des angles poplités et adducteurs dans la zone normale pour l’âge. Il n’y a aucune résistance à la mobilisation rapide du pied sur la jambe, ni à droite ni à gauche. Le redressement global en station debout est absent. La marche automatique et le RTAC ont disparu.

À l’âge de 1 an, soit 9 mois AC, les acquisitions progressent: redressement en position debout présent (après avoir été absent), manipulation des objets mais la prise pouce-index est absente, babillage avec consonnes. L’examen crânien est identique au précédent, il ne sera donc plus décrit ; bourrelets sur les sutures squameuses et métopique ; fontanelle fermée à 6 mois AC. Le PC est, et restera, sur le 25^e percentile ; la taille est, et restera, sur le 98^e percentile. À l’examen neurologique, un déséquilibre du tonus passif de l’axe avec excès de l’extension dorsale sur la flexion ventrale persiste de façon modérée ; il ne sera donc plus décrit. Le tonus passif des MI est maintenant légèrement asymétrique, le côté D étant moins relâché (angle poplité ll0˚ à droite, 130˚ à gauche ; dorsiflexion lente du pied 90˚ à droite, 70˚ à gauche) ; il n’y a pas de stretch phasique des triceps à la mobilisation rapide. Le parachute antérieur est absent.

À l’âge de 20 mois, soit 17 mois AC, l’enfant vient d’acquérir la marche, soit à 17 mois AC. La manipulation fine avec pince pouce-index est acquise (depuis 3 mois, dit sa mère, soit à 14 mois AC). Le jargon est abondant mais sans aucun mot distinct. Le mode de vie n’est pas très satisfaisant car, en raison des épisodes répétés d’encombrement bronchique, toute collectivité style garderie a été déconseillée par le pneumologue. Une nourrice peu stimulante s’en occupe à la maison. L’anxiété maternelle reste majeure. L’examen neurologique est identique. Les signes de la triade sont donc présents: stretch phasique droit déséquilibre du tonus axial, bourrelets des sutures crâniennes du pôle antérieur.

À l’âge de 2 ans, soit 21 mois AC, le langage est pauvre: l’enfant jargonne avec consonnes, aucun mot distinct, ne dit pas « papa-maman » approprié. Mais surtout, le comportement est préoccupant au cours de la consultation: il chantonne en permanence ; il n’a aucun jeu organisé, ni spontané ni incité ; il ne reproduit pas la tour de 3 cubes ; il répète sans arrêt le geste de bravo ; on obtient le regard conjoint mais l’attention est de courte durée. L’hiver a été marqué par des épisodes infectieux bronchiques et rhinopharyngés répétés, avec une toux persistante.

La proposition est celle d’organiser une vie sociale avec des enfants du même âge, ce qui paraît tout à fait possible avec l’amélioration des difficultés respiratoires. Sa mère est encouragée à reprendre son travail.

À l’âge de 2 ans 7 mois, soit 2 ans 4 mois AC, le comportement est un peu plus autonome, à la maison et à la garderie. Cependant, l’enfant ne va pas vers les autres enfants. Il manipule mieux les objets (fait la tour de 3 cubes depuis 4 mois environ, soit 2 ans AC). Le jeu est pauvre, réduit à l’imitation. L’attention est de courte durée. La communication verbale s’enrichit ; il ne prononce que 5 mots (au-dessous de –2 DS pour l’âge). Il ne mâche pas, ne peut manger aucun morceau. L’audition est vérifiée à nouveau: l’audiogramme est normal. Une prise en charge est alors organisée comportant psychomotricité et travail orthophonique. Une IRM cérébrale est proposée, mais les parents ne la souhaitent pas.

À l’âge de 2 ans 9 mois, soit 2 ans ½ AC, les progrès de comportement sont évidents (semblent-ils liés à la présence dans le milieu familial d’un jeune homme, son oncle, qui joue avec lui de façon très créative). L’enfant est gai et joue davantage. La démarche est plus stable ; il commence à courir ; il est très adroit et entreprenant dans les exercices physiques. Une certaine lenteur est remarquée dans les exercices d’encastrement et de dessin. L’attention est de courte durée. Il prononce 10 mots intelligibles. Il porte des lunettes corrigeant un trouble de la réfraction, à la suite du dernier contrôle ophtalmologique. Le bilan auditif est normal. Un bilan orthophonique est proposé et une entrée prochaine à l’école maternelle préparée.

À l’âge de 3 ans 3 mois, soit 3 ans AC, l’enfant semble s’ennuyer à la maison et apprécie la garderie. Le langage a beaucoup progressé ; il associe 3 mots ; la compréhension est bonne. La propreté n’est toujours pas acquise, ce qui posera des problèmes pour la rentrée scolaire prochaine. On propose quelques entretiens avec la psychothérapeute (effets très bénéfiques dès le premier entretien).