2: Les pathologies, les déficiences et leurs incidences sur l’individu

Les pathologies, les déficiences et leurs incidences sur l’individu

I

La santé

A La définition de la santé

La santé est un état de complet bien-être, physique, mental et social qui ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d’infirmité ¹. La notion de santé est donc un état dynamique qui peut s’apprécier selon deux axes : la santé « résistance » et la santé « bien-être » dans un environnement.

B La santé : « équilibre instable »

La santé est donc un équilibre instable qui regroupe la satisfaction de plusieurs besoins fondamentaux : besoins biologiques, besoins psychologiques, besoins sociaux, culturels, intellectuels et besoins spirituels. L’homme doit donc sans cesse s’adapter à un environnement qui évolue autour de lui et toute influence négative fait basculer l’état de santé vers celui de maladie. Une altération de l’état de santé se traduit par « un ensemble de ruptures d’ordre physique, mental et/ou social et se manifeste par des symptômes objectifs et subjectifs ».

Divers facteurs peuvent concourir à modifier l’état de santé de la personne. Ils sont endogènes et/ou exogènes.

• Facteurs favorisants endogènes : la morphologie (taille, poids, etc.), le patrimoine génétique, l’hérédité, etc.

• Facteurs favorisants exogènes : le rythme de vie (repos, activités, loisirs, etc.), l’hygiène de vie (hygiène alimentaire, etc.).

C La maladie : « altération de la santé »

Le Dictionnaire des soins infirmiers² définit la maladie comme « l’altération de l’état de santé » caractérisée par « un ensemble de ruptures d’ordre physique, mental et/ou social et se manifeste par des symptômes objectifs et subjectifs ».

Il ajoute que « selon les ressources de chaque individu, cette altération peut être vécue comme une agression, une diminution de l’autonomie ou une expérience constructive ou destructive ».

D La classification des maladies

Les maladies sont classées, soit en fonction de leurs causes (étiologie), soit en fonction de leurs caractéristiques communes (typologie).

1 La classification par étiologie

Citons quatre maladies pour exemples.

• Les maladies infectieuses, provoquées par l’introduction dans l’organisme d’un agent pathogène (virus, bactéries). Ex. : rougeole, grippe, varicelle, scarlatine, infections sexuellement transmissibles (IST)…

• Les maladies génétiques, dues à l’atteinte des gènes portés par les chromosomes. Ex. : hémophilie, trisomie 21, drépanocytose…

• Les maladies congénitales, visibles à la naissance mais qui se sont développées in utero. Ex. : la fente palatine.

• Les maladies immunodéficitaires, caractérisées par une déficience de l’immunité.

2 La classification par typologie

Citons quatre maladies pour exemples.

• Les maladies organiques, causées par l’atteinte d’un organe. Ex. : infarctus, cataracte.

• Les maladies mentales ou psychiques, l’organisme ne semble pas atteint, mais l’individu présente des troubles du comportement et de la personnalité.

• Les maladies aiguës, maladies d’apparition soudaine avec une évolution rapide.

• Les maladies chroniques, maladies avec une évolution lente, par paliers, et persistant parfois toute la vie.

E La politique de santé publique

La politique de santé donne les orientations des actions de santé publique. La promotion de la santé et la prévention sont les axes principaux de la politique de santé.

1 Les objectifs

La politique de santé publique a pour but la santé des populations. Elle s’efforce donc de valoriser le capital santé d’une société. Le terme de « santé publique » évoque aussi bien les problèmes de santé d’une population que l’administration des services de santé.

La santé publique a pour objectifs (définis par l’OMS) :

• d’ajouter de la vie aux années, en donnant aux individus les moyens d’un bien-être physique et psychique ;

• d’ajouter de la santé à la vie, en diminuant la morbidité et l’incapacité ;

• d’ajouter des années à la vie, en allongeant l’espérance de vie.

2 Les échelons de la prévention

On détermine classiquement trois échelons de prévention.

La prévention primaire

Elle s’exerce avant l’apparition de la maladie en agissant sur les facteurs de risque.

• Prévention individuelle : hygiène corporelle, activités physiques et sportives, etc.

• Prévention collective : distribution d’eau potable, élimination des déchets, hygiène de l’habitat.

La prévention secondaire

Elle tente de limiter le développement de la maladie, grâce notamment au dépistage précoce (dépister un cancer).

La prévention tertiaire

Elle vise à limiter les incapacités dues à la maladie et à éviter les récidives. Elle s’exerce par des mesures favorisant la rééducation et la réinsertion après la maladie.

3 L’éducation à la santé

L’éducation de la santé est une action destinée à améliorer l’hygiène de vie des personnes et donc, à moyen et à long terme, leur état de santé. Les moyens utilisés sont :

• les actions médiatiques (Ex. : télévision, vidéo, radio, etc.) ;

• les messages écrits (Ex. : articles de journaux, tracts, affiches…).

4 Les orientations de la politique de santé : les PAP

Afin de trouver des solutions aux problèmes de santé, le gouvernement est amené à prendre des mesures spécifiques de prophylaxie, dans le cadre des PAP ou Programmes d’action prioritaire (Ex. : lutte contre le tabagisme, contre l’alcoolisme…).

Rôle de l’AMP

L’AMP sera capable de :

◗ comprendre les liens entre santé et maladie ;

◗ repérer les facteurs influençant la maladie (facteurs favorisants) ;

◗ identifier les origines des pathologies ;

◗ comprendre les origines des pathologies ;

◗ comprendre le processus d’apparition, de transmission et d’évolution de la maladie ;

◗ percevoir et respecter les réactions individuelles face à la maladie.

II

Le normal et le pathologique

A Définitions du « normal » et du « pathologique »

1 L’homme normal

L’homme normal serait une personne bien adaptée à son environnement familial et social. L’homme anormal serait une personne inadaptée (ou désadaptée), en marge de la société. On remarque que le degré de tolérance de l’environnement joue un rôle majeur dans cette marginalisation.

Une personnalité bien portante est celle qui a une adaptation satisfaisante :

• à la réalité extérieure, c’est-à-dire au monde environnant ;

• à la réalité intérieure, c’est-à-dire à son propre psychisme (le sujet se trouve en accord avec lui-même, il a une certaine estime de soi).

Le bien-portant, sur le plan psychologique, a des relations aux autres satisfaisantes avec un sentiment de bien-être et de sécurité, il a confiance en lui. Ces éléments permettent de s’adapter de façon correcte à la vie sociale.

À l’inverse, une personnalité perturbée sur le plan psychologique est atteinte dans son identité, pleine de doutes. Cela s’exprime, entre autres, par des difficultés d’adaptation au monde environnant.

2 Le malade mental

Sous l’angle pathologique, le malade mental est essentiellement un être en souffrance psychique. Il est atteint gravement dans ses relations avec les autres (ce qui gêne son adaptation sociale), mais il souffre aussi dans sa relation avec lui-même (ce qui favorise son isolement). Si cette personne est bien souvent rejetée et taxée d’« anormale » ou de « non conforme », c’est probablement parce qu’elle est la caricature de notre propre personnalité, parce que certains des traits qui nous dérangent chez elle existent chez nous a minima ; traits de caractère dénotant d’une « anormalité » que l’on refuserait de voir.

Par ailleurs, l’observation clinique nous indique que de nombreuses personnes normalement adaptées peuvent développer, à certains moments de leur existence, une pathologie psychiatrique (cf. « Les maladies mentales », p. 70).

B L’approche sociologique de « l’anormalité »

Le malade mental, selon une approche sociologique, pourrait être le représentant, le symptôme, voire la victime d’une collectivité elle-même défaillante, mais qui trouve son salut en désignant un de ses membres comme pathologique (ou anormal).

Ce courant de pensée a été à l’origine de « l’antipsychiatrie » qui avançait pour principe : « Puisque c’est la société qui rend le patient malade, réformons la société plutôt que de soigner le malade. »

Ce courant de pensée a également été à l’origine des « thérapies familiales » qui considèrent qu’un individu malade est le résultat d’un dysfonctionnement du système familial qu’il faut tenter de rééquilibrer.

Il est aujourd’hui prouvé qu’un malade mental, à l’aide d’une thérapie et d’un suivi appropriés, pourra accéder à des relations sociales équilibrées et qu’un travail auprès de sa famille pourra favoriser des relations plus harmonieuses.

III

Les déficiences et leurs étiologies

A Les notions de déficience, d’incapacité, d’inadaptation

La difficulté, ou l’impossibilité pour une personne de maîtriser une situation donnée relève le plus souvent d’une pathologie accompagnée d’un processus invalidant.

Pour une meilleure compréhension et une prise en charge plus efficaces des personnes, la classification et la définition des principaux handicaps ont été données par l’Organisation mondiale de la santé (OMS). L’OMS propose le classement suivant : « déficience → incapacité → inadaptation ».

1 La déficience

La déficience est « la perte ou l’altération d’un appareil ou d’une fonction (physiologique ou psychologique) gênant l’activité normale de l’organisme ».

On distingue les déficiences suivantes :

• déficience intellectuelle : atteinte de l’intelligence, de la mémoire… ;

• déficience psychique : atteinte de la conscience, du comportement… ;

• déficience du langage et de la parole : atteinte de la communication, de l’expression… ;

• déficience sensorielle : auditive (atteinte de l’acuité auditive), oculaire (atteinte de l’acuité visuelle) ;

• déficience organique : atteinte respiratoire, gastro-intestinale… ;

• déficience motrice : atteinte musculaire, osseuse.

2 L’incapacité

L’incapacité est la conséquence d’une déficience. Elle correspond à une limitation dans l’accomplissement de certaines activités.

On distingue les incapacités suivantes :

• incapacité de communication : réduction de la communication orale, auditive, visuelle, écrite ;

• incapacité des soins : incapacité pour la personne d’assurer ses soins d’hygiène corporelle, de s’habiller, de manger… ;

• incapacité de locomotion : limitation de la marche, des déplacements.

3 L’inadaptation

C’est la limitation ou l’interdiction d’accomplir un rôle social normal, en raison d’une déficience et d’une incapacité.

• Une déficience physique entraîne une difficulté pour la personne à voyager, à aller au travail, à assurer ses soins quotidiens, à s’alimenter, à s’habiller, etc.

• Une déficience psychologique et sociale entraîne une difficulté à occuper son temps, à rencontrer autrui, à exprimer ses besoins, ses désirs, à établir des relations sociales…

Situation

Clara (déficience motrice et déficience du langage)

Clara a 16 ans. Au moment de sa naissance, son cerveau a souffert, il a été privé d’oxygène à différents niveaux. Quelques années après, on diagnostiquait chez elle deux types de déficiences : une déficience motrice (absence de tonus de posture) et une déficience du langage et de la parole. Clara ne peut pas marcher, elle reste assise en permanence sur son fauteuil roulant, soutenue par un corset rigide. Elle ne peut pas coordonner ses gestes et articule difficilement les mots. Sa mère, avec une auxiliaire de vie sociale, l’aide pour la toilette et l’habillage. Clara ne peut pas aller au collège comme les autres, mais elle a quelques camarades de classe, car elle est inscrite dans un « centre spécialisé ». Elle a une excellente mémoire et l’ordinateur l’aide à poursuivre une scolarisation adaptée à son handicap.

Évaluons les aspects de cette double déficience, les incapacités et les désavantages qu’elle engendre (tableau 1.8).

Tableau 1.8

Analyse de la situation de Clara.

Les déficiences	Les incapacités	Les inadaptations
Absence de tonus de posture.	Incapacité de locomotion (ne marche pas).	Dépendance physique : difficultés à aller au collège (comme les autres).
Gestes désordonnés.	Incapacité des soins corporels (toilette, habillage).	Dépendance physique : difficultés à s’alimenter, à se laver toute seule.
Difficultés à articuler.	Incapacité de communication (dialogue difficile).	Dépendance psychologique et sociale : difficultés à exprimer ses besoins, à établir des relations sociales.

B Les situations de handicaps

Les handicaps peuvent être classés en trois catégories : moteurs, mentaux et sensoriels. Chaque catégorie présente des caractéristiques particulières :

• le handicap moteur : déficience de la motricité (difficulté de déplacement) et de la mobilité (mouvements non coordonnés) ;

• le handicap mental : déficience des fonctions intellectuelles, associée (ou non) à des troubles du comportement ;

• le handicap sensoriel : déficience des fonctions visuelles et auditives.

1 Le handicap moteur

Le handicap moteur engendre des déficiences aux origines très diverses.

Les déficiences motrices d’origine héréditaire

Une maladie héréditaire est due à une perturbation de l’information génétique portée par les chromosomes et transmise par l’un des parents ou par les deux.

Exemple

La myopathie de Duchenne

Le gène anormal est porté par le chromosome X de la mère, seuls les garçons sont atteints.

Situation

Stéph (12 ans), myopathe

Stéph marche avec des béquilles, ses jambes ne le portent plus, ses muscles sont atrophiés. La maladie a progressé, elle a atteint toute la musculature du tronc, puis les muscles respiratoires. Stéph est atteint de myopathie.

Les déficiences motrices d’origine congénitale

Elles sont dues à des maladies (ou accidents) survenu(e)s pendant la grossesse ou au cours de l’accouchement, entraînant des malformations et des destructions organiques chez l’enfant, à l’origine d’infirmités motrices cérébrales (IMC).

Les causes principales sont :

• la rubéole, la toxoplasmose… ;

• la prise de drogues, les produits chimiques… ;

• l’anoxie de l’enfant à l’accouchement.

Les déficiences motrices acquises

Elles sont constituées par les séquelles d’accidents ou de maladies ayant atteint la fonction motrice au cours de la vie.

Exemple

Les accidents de la route

Les accidents provoquent mille paralysés par an dont un tiers de tétraplégiques et deux tiers de paraplégiques.

Situation

Samuel (22 ans)

Samuel a été victime d’un accident de la circulation. Sa moto s’est renversée et il a heurté un arbre. Sa colonne vertébrale a été fracturée. Il ne peut plus marcher, ne sent pas ses jambes et est incapable de maîtriser ses sphincters. Samuel a besoin de l’aide d’une personne pour faire sa toilette et s’habiller (figure 1.22).

Fig. 1.22 Un jeune handicapé doit être accompagné par une personne qui sait encourager et stimuler à l’autonomie et le réconforter avec tact à certains moments. © Studio DER – Fotolia.com

2 Le handicap mental

La déficience mentale correspond à un retard mental et à l’incapacité de développement intellectuel.

Des tests permettent de calculer le quotient intellectuel qui est le rapport entre l’âge mental (AM) et l’âge réel (AR) : QI = AM/AR x 100 (tableau 1.9).

Tableau 1.9

Classification des principales causes et des déficiences mentales en fonction du QI.

Le QI d’un individu normal est de 100.

3 Le handicap sensoriel

Il englobe les déficiences visuelles et auditives.

Les déficiences visuelles

Il existe deux grandes catégories de déficiences visuelles : la cécité et l’amblyopie, chacune à des degrés divers.

Les médecins ont établi ces classifications en fonction du reste d’acuité visuelle du meilleur œil. L’acuité visuelle est exprimée en dioptrie (dp), la vision normale est de 10/10 dp.

Les causes et les conséquences des déficiences sur le comportement sont très diverses (tableau 1.10).

Tableau 1.10

Degrés, causes et conséquences des déficiences visuelles.

Les déficiences auditives

Le terme « déficience auditive » désigne une personne atteinte de surdité à des degrés divers. Les déficiences sont classées en fonction de la perte en décibels (dB) sur les fréquences de la voix humaine (tableau 1.11).

Tableau 1.11

Les déficiences auditives.

Les causes: On considère les surdités graves à partir d’une perte de 70 dB. Elles concernent surtout les enfants sourds de naissance et les personnes victimes d’une surdité brutale (accident…). Les surdités moyennes et légères sont le plus souvent retrouvées chez les personnes âgées.

Les conséquences: La surdité perturbe le développement de toutes les fonctions :

• le langage : chez l’enfant l’apprentissage du langage se fait par imitation ;

• la fonction d’orientation : l’enfant entendant se tourne vers la source du bruit ;

• la fonction de perception de la distance et des volumes : l’écho du bruit permet de situer une personne ;

• la fonction de communication : l’environnement auditif (radio, téléphone…) n’est plus perçu ;

• la fonction d’apprentissage : les connaissances s’acquièrent grâce à l’audition.

Les moyens de dépistage du handicap

Le dépistage des handicaps sensoriels doit être le plus précoce possible afin de faire bénéficier la personne des moyens de rééducation les plus adaptés à sa situation. Par exemple, il est indispensable de dépister très tôt la déficience visuelle et auditive chez l’enfant. Il pourra ainsi bénéficier très tôt des moyens de rééducation qui lui permettront d’avoir une vie plus autonome. Le dépistage est fait :

• lors des examens de santé de l’enfant (huitième jour, 9 mois, 2 ans) ;

• pendant la scolarité (médecine de santé scolaire).

Rôle de l’AMP

Certains signes doivent alerter la famille. L’AMP pourra signaler par exemple chez l’enfant :

◗ l’absence de réaction à la lumière vive (pas de clignement des yeux, pas de détournement de la tête) ;

◗ l’inattention à tout ce qui n’est pas dans le champ visuel (Ex. : désintérêt pour l’environnement, les jouets, les jeux) ;

◗ l’absence de gestes de préhension les premiers mois ;

◗ l’absence de réaction au bruit (surtout à la voix) ou l’absence de gazouillis ;

◗ à partir de 2 ans : le mutisme anormal, les mots déformés… ;

◗ à l’âge scolaire : les phrases mal structurées, les difficultés de lecture, la confusion de mots, l’inattention…

En cas de doute sur le développement d’un enfant, le rôle du professionnel est fondamental car il doit aider les parents à faire la démarche de demander un avis spécialisé, tout en sachant attendre qu’ils soient prêts. En effet, si un enfant est adressé de force dans un service spécialisé et que ses parents n’adhèrent pas, il est fort possible que la prise en charge soit retardée de plusieurs mois, voire plus.

Le travail de préparation aidant les parents à voir les difficultés de leur enfant est une étape préliminaire indispensable qui va conditionner la qualité de l’accompagnement ultérieur.

C Les conséquences du handicap

Le handicap a des conséquences importantes sur la vie personnelle, familiale, sociale et professionnelle de la personne. Toutes ces conséquences ne sont pas à dissocier les unes des autres ; leurs interactions sont très importantes.

1 Les conséquences sur la vie personnelle

Comme tout individu, la personne handicapée a droit au respect de sa liberté de choix et de son intimité. Cependant, les choix de vie, la projection dans l’avenir, les projets ne seront pas les mêmes pour une personne handicapée de naissance et pour celle victime d’un accident. Les différences seront encore plus importantes chez les personnes atteintes d’une pathologie évolutive, dont le pronostic est parfois très sévère.

Les troubles de l’identité

Tout individu, au cours de son enfance et de son adolescence, structure, pour sa vie future, l’image de son corps. Une personne handicapée voit une image de son corps différente de celle des autres. Elle rencontre là une première impossibilité d’identification corporelle.

L’acceptation de son corps

C’est une autre difficulté, d’ordre pratique : la personne handicapée doit connaître son corps pour éviter les complications qu’entraîne une déficience.

Il lui faut évaluer ses limites, ses capacités physiques résiduelles, afin de pouvoir gérer son temps et ses besoins en tierce personne. Ceci lui permet de ne pas être complètement dépendante et de pouvoir élaborer des perspectives pour sa vie future.

L’élaboration d’un projet de vie

Toute personne adulte fait des projets personnels, professionnels, affectifs pour sa vie future. De la même façon, la personne handicapée doit élaborer son projet de vie, avec la volonté de vivre comme tout le monde.

2 Les conséquences sur la vie familiale

Les réactions d’une famille seront évidemment très différentes en fonction de l’âge de la personne handicapée et de l’origine de la déficience. Celle d’un enfant n’a pas les mêmes répercussions que celle d’un adulte ; la survenue d’une atteinte accidentelle ne sera jamais vécue de la même manière qu’un handicap de naissance.

Le rapport de dépendance

Ce rapport de dépendance existe de manière très affirmée au sein de la famille. Cette dépendance est physique, mais aussi psychologique. Dans beaucoup de cas, l’une ne va pas sans l’autre.

Cette situation met ou remet en question les relations internes de la famille, car c’est bien souvent un de ses membres qui assure les fonctions de tierce personne. L’incapacité nécessite des soins de nursing, dont l’importance varie en fonction de l’indépendance résiduelle de la personne handicapée.

Les rapports au sein du couple

Le handicap impose au couple une épreuve qui remet tout en question : il y a désormais un avant et un après.

Si la personne handicapée doit apprendre un autre corps, le conjoint valide doit lui aussi découvrir ce corps différent et parfois mutilé. La vie, les activités communes doivent être repensées en fonction du handicap.

Rôle de l’AMP

Les professionnels de service spécialisé peuvent être amenés à mettre en place le suivi au domicile d’un enfant atteint d’un handicap. La question de l’accompagnement de la mère et du père prend ici une dimension particulière. Il s’agit avant tout de favoriser la découverte de leur enfant, avec ses compétences, ses expressions, ses besoins spécifiques. Ainsi, progressivement, vont s’installer leurs capacités à décoder les manifestations de l’enfant, à communiquer avec lui par le regard et la parole, à prendre des initiatives pour satisfaire sa faim, son besoin de sommeil, mais aussi à organiser les courtes périodes d’éveil des premiers mois, etc. L’enfant est là, le handicap et les besoins qui en découlent pourront être envisagés jour après jour, au gré des questions des parents.

Quand les parents ont compris l’utilité et le sens des interventions du professionnel, ils se montrent en capacité de :

◗ s’approprier des actions conduites ensemble auprès de l’enfant ;

◗ réaliser des gestes et des mimiques favorables à leur communication avec l’enfant ;

◗ solliciter leur enfant de manière adaptée, faire des suggestions et prendre des initiatives dans les actes de la vie quotidienne (Ex. : une façon d’installer l’enfant pour le nourrir, trouver une position plus confortable pour l’enfant et pratique pour l’adulte) ;

◗ prendre le relais dans l’organisation des réponses à apporter aux besoins de l’enfant.

Le temps nécessaire aux parents pour parvenir à un niveau de confiance dans leurs capacités à faire face, seuls à leur domicile, est bien sûr très variable.

3 Les conséquences sur la vie sociale

L’intégration sociale est un aboutissement pour la personne handicapée, une façon de se faire reconnaître, hors de sa famille, comme un homme ou une femme capable de vivre, tout simplement.

Situation

Pierre (myopathe)

Pierre a 30 ans. Il est atteint de myopathie depuis l’âge de 7 ans. Il vit chez lui, dans un appartement dont il est locataire, et demande l’intervention d’auxiliaires de vie sociales pour l’accomplissement des actes ordinaires de la vie. Il exerce le métier d’informaticien, et il a une vie bien remplie. Il s’est, comme beaucoup, créé un réseau d’amitié et il vit avec une jeune femme de son âge. Son parcours, pour arriver à ce qu’il est maintenant, fut semé d’embuches, et pas des moindres.

Dans notre société, la place faite aux handicapés est encore trop marginale, et l’intégration sociale est rarement atteinte. Les mentalités sont encore rétrogrades.

Lors d’une première rencontre, avant même d’établir un dialogue, l’aspect physique est le guide de nos impressions sur autrui. Le handicapé, par son physique différent, engendre la gêne, le malaise ou la pitié. Il est considéré comme un malade, amoindri donc vulnérable ; les rapports peuvent en être faussés.

4 Les conséquences sur la vie professionnelle

L’intégration ou la réintégration professionnelle des personnes handicapées est une difficulté supplémentaire dans leur démarche vers l’insertion sociale, particulièrement en cas de crise économique et de chômage.

Quelle que soit l’importance de l’atteinte physique ou mentale, la vie de ces personnes doit être digne d’être vécue. Compenser le handicap, c’est leur offrir les moyens de cette dignité. C’est un devoir pour notre société qui doit reconnaître à tous le droit de vivre libre, sans ségrégation et dans des conditions décentes. La société doit permettre aux personnes handicapées de décider de leur vie, de choisir et non de subir. Les appareillages et aides techniques (cf. ci-dessous et chapitre 7) vont participer à la lutte pour l’autonomie des personnes handicapées.

D Les aides techniques

1 L’aide pour les personnes dépourvues de mobilité : le fauteuil roulant

Le choix du fauteuil roulant est fonction du handicap, de l’âge, des contraintes intérieures et extérieures (accessibilité du logement, du lieu de travail et déplacements). On trouve deux grands types de fauteuils roulants : le fauteuil mécanique à propulsion manuelle et le fauteuil électrique ou électronique.

Déplacer ou aider au déplacement d’une personne en fauteuil roulant doit se faire dans des conditions de confort et de sécurité.

Rôle de l’AMP

Pour une bonne utilisation du fauteuil roulant, l’AMP doit :

◗ s’assurer que les freins sont bloqués avant d’entreprendre tout transfert ;

◗ relever les repose-pieds avant de faire asseoir la personne ; s’assurer que ses pieds sont bien placés ; penser à fixer éventuellement les pieds pour éviter qu’ils ne glissent ;

◗ vérifier que les vêtements ou les couvertures ne traînent pas dans les roues ;

◗ vérifier que la personne est habillée en conséquence et en possession de ses objets personnels si elle doit sortir ;

◗ expliquer à la personne comment manœuvrer le fauteuil ;

◗ ne pas pousser trop vite le fauteuil (afin d’éviter un obstacle) ;

◗ ne pas tourner brusquement sans avertir la personne ; lui demander son avis concernant une direction (vous ne promenez pas un enfant).

Attention : face à une situation à risque (escaliers, fortes pentes), il faut demander de l’aide ou… faire un détour ! Dans tous les cas, veillez à ne jamais lâcher le fauteuil, surtout lors d’une chute.

2 Les aides techniques pour les handicaps sensoriels

Pour les personnes déficientes sur les plans visuel et auditif, il existe de nombreuses aides techniques qui complètent la rééducation.

La rééducation et le matériel adaptés aux déficients visuels

Citons quelques exemples.

• L’alphabet braille est indispensable à l’éducation des jeunes aveugles. Il est formé de groupes de points en relief représentant des lettres, chiffres et signes. La lecture se fait avec les doigts (150/min) et nécessite un long apprentissage. Cet alphabet est adapté dans toutes les langues.

• L’ordinateur permet aujourd’hui une production automatique et rapide d’ouvrages en braille. Il aide à l’intégration des enfants aveugles dans des classes normales.

• La canne blanche et/ou le chien d’aveugle servent à guider les aveugles lors de leurs déplacements.

• Dans certaines villes, les trottoirs sont équipés de bandes rugueuses qui sont des repères très utiles pour les personnes aveugles.

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Tags: Deamp Diplome DEtat DAide Medico-Psychologique

May 12, 2017 | Posted by admin in MÉDECINE INTERNE | Comments Off

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