2: Douleurs pelviennes aiguës

2 Douleurs pelviennes aiguës



Deux objectifs principaux


Faire le diagnostic le plus rapidement possible :


– Car seul moyen efficace pour traiter la douleur.

– Évite l’apparition de complications (nécrose de l’ovaire en cas de torsion d’annexe, péritonite en cas d’appendicite, …).

Soulager la douleur dans l’intervalle.




1 Interrogatoire et examen clinique (avec pouls, TA, T°C, bandelette urinaire)


Complétés systématiquement par une échographie pelvienne (voie abdominale et endovaginale).



2 Évaluation de la douleur


Par EVA (échelle visuelle analogique) ou à défaut EN (échelle numérique)


image 0 < EVA < 6 : Paralyoc® 1 g

image EVA > 6 : voie veineuse + Ringer 500ml + paracétamol (Perfalgan®) 1 g IVL

image Adapter ensuite antalgiques en fonction de l’évolution de la douleur, en fonction de la pathologie suspectée (infection ? colique néphrétique ? nécrobiose de fibrome ? ) en fonction du contexte de grossesse ou non

image Attention : pas de nalbuphine (Nubain®), ni AINS si intervention/anesthésie, préférer nefopam (Acupan®) si patiente non enceinte (IVSE 4 ampoules de 20 mg dans 48 cc de sérum physiologique administré à la dose de 2 ml par heure), ou morphine.


3 Voie veineuse périphérique systématique si



image TA ≤ 9/4 + Ringer lactate 500 ml

image EVA ≥ 6

image T°C > 38,5 °C + paracétamol (Perfalgan®) 1 g IVL

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Apr 23, 2017 | Posted by in GYNÉCOLOGIE-OBSTÉTRIQUE | Comments Off on 2: Douleurs pelviennes aiguës

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