18 • le médecin est libre de ses prescriptions mais celles-ci doivent toujours être réalisées dans l’intérêt du malade ; • la prescription doit être clairement rédigée, elle doit être expliquée au malade et éventuellement à son entourage ; • le médecin doit être attentif au coût de ses prescriptions dans un but d’économie pour l’Assurance maladie, ce qui ne devra cependant pas diminuer l’efficacité des soins. Qu’elle soit manuscrite ou informatisée, la prescription médicale doit obéir à un certain nombre de critères. Nous avons étudié les caractéristiques de l’ordonnance et de la prescription médicale dans le chapitre 19, auquel les étudiants pourront se reporter. Nous reprenons ici les critères essentiels de l’ordonnance. À l’hôpital, elle doit comporter : • l’identité du service et de l’unité de soins ; • l’identification du patient (nom, prénom, date de naissance, poids) ; • l’identification du prescripteur (non, prénom, numéro ADELI [automatisation des listes] ou RPPS [Répertoire partagé des professionnels de santé]) ; Le médecin inscrira sur l’ordonnance : Les affections de longue durée (ALD) nécessitent un traitement prolongé, ce qui entraîne un coût important pour l’Assurance maladie. Une liste de 30 ALD a été fixée par décret. La prescription doit être réalisée sur une ordonnance particulière appelée ordonnance bizone, dont le modèle est établi par la Caisse nationale de l’assurance maladie des travailleurs salariés (CNAMTS). Comme son nom l’indique, l’ordonnance bizone est constituée de deux parties (figure 18.1) : Il s’agit de médicaments innovants et particulièrement coûteux dont le remboursement est limité à des indications précises. Ils sont prescrits sur une ordonnance comportant quatre volets : un pour le patient, un pour le pharmacien et deux pour les caisses d’assurance maladie (figure 18.2). Ce sont ceux inscrits sur la liste des médicaments prescrits à l’hôpital. On distingue : • les médicaments réservés à l’usage hospitalier, prescrits par un médecin hospitalier et utilisés à l’hôpital ; • les médicaments à prescription hospitalière sont prescrits et délivrés à l’hôpital ou délivrés dans n’importe quelle pharmacie pour certains ; • les médicaments à prescription initiale hospitalière (PIH) prescrits initialement à l’hôpital, le renouvellement de la prescription pouvant être fait par un généraliste ; • les médicaments à prescription réservée à des médecins spécialistes ; • les médicaments nécessitant une surveillance particulière pendant le traitement.
Prescription médicale et prescription infirmière
Prescription médicale
Ordonnance du médecin
Prescriptions particulières pour les affections de longue durée sur ordonnance bizone
Médicaments d’exception
Médicaments à prescription restreinte
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