Chapitre 18

Manipulations neurales

Rappels sur les nerfs du genou (figure 18.1)

De nombreux nerfs donnent la sensibilité des différentes composantes du genou. La littérature médicale est assez discrète sur l’innervation des ménisques et des ligaments du genou.

Fig. 18.1 Nerfs du genou.

Nerf saphène

Il passe dans le canal des adducteurs en compagnie de l’artère fémorale. C’est une branche du nerf fémoral. Il innerve :

• la partie médiale du genou ;

• la partie médiale de la patella ;

• la région infrapatellaire ;

• la surface cutanée médiale de la jambe.

Nous pensons qu’il envoie aussi quelques rameaux au ménisque médial.

Nerf obturateur

Il envoie deux rameaux au genou :

• un fourni par le nerf du vaste médial qui va à la partie médiale du genou ;

• un fourni autre par le nerf du vaste latéral pour la partie latérale du genou.

Il fournit quelques rameaux pour la capsule du genou, et peut-être aussi au ménisque médial.

Nerf tibial

Il se situe latéralement par rapport à l’artère poplitée et médialement par rapport au nerf fibulaire commun. Il fournit, en principe, trois branches au genou innervant la partie postérieure de la capsule et des ménisques.

Fibulaire

Il donne quelques rameaux au genou et à l’articulation tibiofibulaire proximale.

Innervation cutanée (figure 18.2)

Elle est importante à connaître, car elle permet, en manipulant la peau, d’avoir un effet sur les structures profondes qu’elle recouvre. Nous trouvons :

Fig. 18.2 Innervation cutanée du genou.

• le nerf cutané fémoral latéral, pour la partie latérale du genou ;

• les rameaux cutanés antérieurs du nerf fémoral, pour la partie antérieure ;

•  le nerf saphène, pour la partie médiale et postérieure ;

• le nerf cutané médial sural, branche du nerf tibial, pour la partie postérieure.

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