Éthique (enjeu)Plus la médecine refoule la subjectivité aux marches du soin scientifiquement évalué, plus le recours au pédopsychiatre ou psychologue devient une nécessité. Mais il est l’objet de deux sortes de convocations. L’une est celle d’un appel au spécialiste de l’organe mental au même titre que le cardiologue ou le cancérologue. Il lui faut répondre dans ses limites à une demande précise formulée par le soignant. Il y en a une autre : «répondre à quelque chose qui s’appelle une demande», c’est-à-dire s’immiscer dans une relation sans préavis, sans bouée de sauvetage, sans guideline, sans savoir préexistant : en un mot, entendre plus qu’écouter une parole qui fasse place à une singularité (Sicard, 2008). Le pédopsychiatre (et le psychologue) de liaison répond à ces deux convocations.

Mais nous pensons qu’il y a une troisième convocation : celle de la participation au débat éthique de certaines situations cliniques. En effet, au carrefour de cultures différentes (médicale, psychique, sociale…) et parfois dissonantes, le pédopsychiatre (et le psychologue) exerçant en pédiatrie et à la maternité est confronté à de nombreuses situations cliniques auprès de bébés, d’enfants, d’adolescents, de femmes, de mères, de pères, de collègues médecins, de soignants… où parfois, certaines décisions relèvent du soin mais aussi de l’éthique.

L’épreuve d’autrui défait toute certitude et, pour le pédopsychiatre de liaison, penser ces questions éthiques relève de sa responsabilité. L’éthique est une épreuve incontournable; l’épreuve de la mise en question de la subjectivité et des pouvoirs par l’exposition à la vulnérabilité d’autrui. C’est aussi l’épreuve de la responsabilité pour autrui. Ainsi, garant de la vie psychique, de la subjectivité et de la singularité, le pédopsychiatre de liaison se doit de tenir une place fondamentale dans certaines décisions thérapeutiques qui relèvent de l’éthique. Et cette place, il doit la tenir dans toutes les situations cliniques rencontrées : qu’il s’agisse de situations totalement nouvelles, de circonstances totalement inédites ou au contraire de situations «banales» et courantes, dont on ne parle pas, qui ne sont pas source de demandes, mais dont on perçoit les enjeux psychopathologiques. Autrement dit, le questionnement éthique n’est pas réservé aux situations extraordinaires et dont il faudrait traiter le nouveau; il concerne aussi les situations silencieuses et quotidiennes.

Afin d’illustrer au mieux ces enjeux, nous décrivons plusieurs situations cliniques où les questions éthiques sont au centre des décisions dans la mesure où elles touchent aux règles et aux fondements de la procréation et de la filiation, aux limites du corps, à l’instrumentalisation du corps, au pouvoir de vie et de mort sur soi et sur l’autre, au désir de vie, de mort et d’immortalité. Il n’y a là aucune conduite à tenir ni protocole, mais un questionnement indispensable.