Item 175. Antithrombotiques
Objectif :
Get Clinical Tree app for offline access
Prescrire et surveiller un traitement antithrombotique à titre préventif et curatif, à court et à long terme.
■ Il faut connaître les indications et souvent les posologies initiales des antithrombotiques.
■ Il faut connaître les modalités de surveillance clinique et biologique de leur efficacité et de leur traitement.
■ Les données actuelles seront bouleversées par l’émergence de nouveaux antithrombotiques.
■ Toujours évaluer la balance bénéfices/risques et rechercher des contre-indications.
■ Connaître les modalités du relais héparine/AVK.
Comment gérer un traitement par héparine non fractionnée?
Indications principales
▸ Traitements des thromboses veineuses profondes et de l’embolie pulmonaire en cas de contre-indication aux HBPM.
▸ SCA ST+, SCA ST- si contre-indications aux HBPM.
▸ Accident vasculaire cérébral embolique, accidents ischémiques transitoires répétés.
▸ Thrombophlébites cérébrales, dissections carotidiennes.
Surveillance
▸ Héparine IV : héparinémie à la 4e heure et 4–6 heures après chaque changement de dose.
▸ Voulue entre 0,3 et 0,6 UI/mL. ou TCA entre 2 et 3 fois le témoin.
▸ Plaquettes : dosages pour dépister les thrombopénies immuno allergiques 2 fois par semaine 
.
.▸ Antagoniste : sulfate de protamine.
Comment gérer un traitement par héparine de bas poids moléculaire (HBPM)?
Indications
▸ Prévention des thromboses artérielles ou veineuses.
Related posts:
Stay updated, free articles. Join our Telegram channel
Full access? Get Clinical Tree