Item 163 Leucémies lymphoïdes chroniques
Liens transversaux
Sujets tombés au concours de l’Internat et aux ECN : 1996, 2002, 2003, 2004 
• 2002 (zone Sud) : Femme de 72 ans présentant asthénie, polyadénopathies et hyperlymphocytose sanguine
La leucémie lymphoïde chronique (LLC) est un syndrome lymphoprolifératif, résultant d’une prolifération clonale de lymphocytes B parvenus à maturation.
I Épidémiologie
La leucémie lymphoïde chronique (LLC) est la plus fréquente des leucémies de l’adulte en Occident. Elle est rare chez les Asiatiques.
II Diagnostic positif
A Examen clinique
Polyadénopathie superficielle pouvant atteindre toutes les aires ganglionnaires. Les polyadénopathies sont fermes, indolores, non compressives ITEM 291.
B Examens complémentaires
1 Hémogramme
L’immunophénotypage des lymphocytes circulants suffit au diagnostic :– par la mise en évidence d’une population lymphoïde B :
• monotypique : l’immunoglobuline de surface est le plus souvent une IgM avec un seul type de chaîne légère (kappa ou lambda) ;
Un point est accordé à chacun des cinq items suivants :
| 1 point | 0 point | |
|---|---|---|
| Immunoglobuline de surface | Expression faible | Expression forte |
| Expression du CD5 | + | − |
| Expression du CD23 | + | − |
| Expression du CD79b | Faible ou nulle | Forte |
| Expression de FMC7 | − | + |
Le diagnostic de LLC est porté sur un score de Matutes égal à 4 ou 5.
