ITEM 162. Leucémies aiguës lymphoblastiques
Objectif :
Diagnostiquer une leucémie aiguë.
Comment classer les leucémies aiguës lymphoblastiques?
▸ Les lymphomes lymphoblastiques sont regroupés avec les LAL. On les considère comme la même maladie.
▸ La classification FAB est basée sur la morphologie des blastes. En cytochimie, les blastes n’expriment pas de myélopéroxydase et son PAS+ :
♦ LAL1
♦ LAL2
♦ LAL3
▸ La classification OMS tiens compte de l’immunophénotypage B ou T. La cytogénétique et la biologie moléculaire ont des valeurs pronostiques :
♦ LAL/lymphome lymphoblastique à précurseur B (75 %),
♦ LAL/lymphome lymphoblastique à précurseur T (25 %),
♦ LAL B mature ou lymphome de Burkitt (classée comme un lymphome par l’OMS).
Quels sont les facteurs influençant le pronostic des LAL?
▸ Les facteurs de mauvais pronostic sont :
♦ CLINIQUES :
• l’âge < 1 an ou > 15 ans,
• le sexe masculine,
• syndrome tumoral, atteinte du SNC.
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