Chapitre 16

Le repérage et l’accompagnement

A Les paramètres de surveillance de la santé

L’AMP doit être capable d’évaluer et de surveiller les principaux paramètres vitaux de la personne (aussi bien enfant qu’adulte) afin d’alerter en cas d’anomalies.

Les principaux paramètres sont : les normes du poids et de la taille, l’aspect de la peau, les fonctions respiratoire, cardiovasculaire, neurologique, urinaire et intestinale.

1 L’évaluation de la taille et du poids

L’évaluation de la taille et du poids constitue un élément important de la surveillance de l’état de santé. Voyons tout d’abord l’évaluation de la taille et du poids chez l’enfant.

Les critères d’observation (les normes)

Les normes chez l’enfant sont présentées dans le tableau 4.5.

Tableau 4.5

Les normes de taille et de poids^a.

^a.Chiffres arrondis pour faciliter la mémorisation des « repères ».

^b.TN = taille de naissance ; PN = poids de naissance.

^c.8 mois = 8 kg est un repère facile à mémoriser.

Rôle de l’AMP

Prendre en compte ces critères d’observation est important car l’enfant est en période de croissance. L’AMP veillera à ce que la courbe staturo-pondérale (taille, poids) évolue progressivement et de façon harmonieuse (dans le cadre de ces normes).

L’identification des anomalies

Chez l’enfant: La pesée est effectuée soit à la maison, soit lors des consultations médicales afin d’établir un critère de référence. Il faut savoir que tout état pathologique aura une incidence immédiate sur la croissance staturo-pondérale de l’enfant.

Chez l’adulte: La pesée est effectuée lors de certaines pathologies qui peuvent avoir aussi une incidence sur le poids (Ex. : maladies chroniques, cancers, obésité…). Il est rare qu’une maladie ait des effets sur la taille de l’adulte.

On utilise une toise pour la mensuration et une balance pour la pesée.

Rôle de l’AMP

L’AMP sera capable d’évaluer l’incidence des pathologies sur la croissance (stagnation ou chute de poids). L’AMP notera le poids avec précision et le signalera immédiatement à la (au) responsable et à l’équipe.

2 L’évaluation de l’aspect de la peau

Les critères d’observation

L’aspect de la peau et des muqueuses est un indicateur important de l’état de santé de la personne. On observera :

• la couleur : la peau est généralement rosée ;

• la chaleur : la peau est tiède ;

• l’aspect : la peau est intègre et sèche (sans sueur), son élasticité varie selon l’âge.

L’identification des anomalies

Les modifications observables de la peau peuvent concerner :

• la couleur, par exemple :

– rouge : érythème (irritation, allergie…),

– bleue : cyanose ;

• l’aspect, par exemple :

– l’érythème : rougeur localisée de la peau,

– l’hématome : collection de sang à l’intérieur d’un tissu ;

• l’élasticité, par exemple :

– sécheresse cutanée : signe de déshydratation,

– gonflement : œdème ;

• les muqueuses, par exemple : écoulements : signe d’infection.

3 L’évaluation de la fonction respiratoire

Les critères d’observation

L’évaluation de la fréquence respiratoire: La fréquence respiratoire est le nombre de mouvements respiratoires réalisé en une minute.

Les « normes »: Les normes de la fréquence respiratoire varient physiologiquement en fonction de l’âge (Ex. : celle de l’adulte est d’environ 16 à 20 mouvements par minute).

L’évaluation du rythme respiratoire: Il se définit en fonction de sa régularité.

L’identification des anomalies

Les anomalies de la fréquence respiratoire: Exemples :

• une apnée : interruption de la respiration ;

• une bradypnée : ralentissement de la fréquence respiratoire ;

• une dyspnée : gêne ou difficulté respiratoire ;

• une polypnée : accélération de la fréquence respiratoire.

Les signes accompagnateurs: Exemples :

• la toux ;

• le tirage ;

• le sifflement, le râle, etc.

4 L’évaluation de la fonction cardiovasculaire

Les critères d’observation

L’évaluation de la fréquence cardiaque (le pouls): La fréquence cardiaque est le nombre de pulsations perçues au niveau des artères. Le pouls est perçu en comprimant une artère sur un plan osseux. La prise du pouls est un élément de diagnostic important. Les normes de la fréquence cardiaque varient physiologiquement en fonction de l’âge.

Les normes: Chez l’adulte, elle est d’environ 60 à 80 pulsations par minute.

L’évaluation du rythme cardiaque: Il se définit en fonction de sa régularité.

L’évaluation de la tension artérielle: La mesure de la pression artérielle par la prise de la tension artérielle s’effectue à l’aide d’un tensiomètre. La pression artérielle ou tension artérielle (TA) varie physiologiquement en fonction de l’âge.

Les normes: Chez l’adulte jeune, elle varie entre 12 et 14 pour la pression maximale, 7 et 8 pour la pression minimale.

L’identification des anomalies

• Les anomalies de la fréquence cardiaque, par exemple :

– une tachycardie : une fréquence cardiaque accélérée (plus de 100 pulsations/min),

– une bradycardie : une fréquence cardiaque ralentie (inférieure à 60 pulsations/min) ;

• Les signes accompagnateurs, par exemple :

– douleur thoracique brutale, pâleur, sueur,

– marbrure des extrémités, etc.

5 L’évaluation de la fonction de thermorégulation

Les critères d’observation

La température corporelle est le degré de chaleur du corps.

Les normes: Elles varient en fonction de l’individu, mais se situent aux alentours de 37 °C.

L’identification des anomalies

• L’hyperthermie : température supérieure à 38 °C.

• L’état fébrile : température anormalement élevée entre 37,5 °C et 38 °C.

• L’hypothermie : température inférieure à 35 °C.

6 L’évaluation de l’élimination urinaire

Les critères d’observation

L’urine est évacuée par les voies urinaires. Les critères d’observation sont :

• la couleur : jaune paille ;

• l’odeur : sans odeur caractéristique ;

• la limpidité : sans trouble apparent ;

• le volume : environ 1,5 l/jour (il s’évalue sur la diurèse).

Les normes: Par exemple, chez l’adulte : 600 à 2 000 ml/24 h.

L’identification des anomalies

• Modification de la couleur, par exemple : la couleur rouge traduit la présence de sang (hématurie).

• Modification de l’odeur, par exemple : acétonique ou putride (infection urinaire).

• Modification du volume, par exemple : diminution ou absence d’urine.

• Modification de l’excrétion, par exemple : dysurie (mictions difficiles), incontinence (mictions incontrôlées).

7 L’évaluation de la fonction intestinale

Les critères d’observation

Une selle normale doit être spontanée, moulée et de coloration brunâtre.

• Le péristaltisme intestinal est variable d’un individu à l’autre.

• La défécation est l’action d’éliminer naturellement les matières fécales. Elle varie en fonction de l’âge et des habitudes de vie.

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