16: La fin de vie, le don d’organes et la mort

Chapitre 16 La fin de vie, le don d’organes et la mort



L’ESSENTIEL




image L’éthique est la moralité des mœurs. Ce n’est pas une discipline qui s’enseigne et que l’on apprend. C’est un souci du respect d’autrui que chacun porte en soi et qui doit concerner particulièrement le personnel de soins dans ses rapports avec le patient.


image Un organisme veille au respect de l’éthique : le Comité consultatif national d’éthique pour les sciences de la vie et de la santé. Il comprend des personnalités appartenant aux principales familles philosophiques et spirituelles du pays. Il a pour mission de donner son avis sur les problèmes moraux qui sont soulevés par la recherche, dans les domaines de la biologie, de la médecine et de la santé.


image L’acharnement thérapeutique : pour éviter que les soins ne deviennent de l’acharnement thérapeutique, il s’agit de concilier le respect de la vie avec l’usage des techniques audacieuses en chirurgie et en réanimation. L’acharnement thérapeutique pose trois problèmes essentiels :


– un problème légal : lorsqu’une personne est capable de s’exprimer, peut-elle refuser certains soins ? Quand elle en est incapable, quelle est la valeur de sa volonté exprimée antérieurement par écrit ou verbalement à sa famille ?

– un problème médical strict : peut-on prédire avec certitude une issue irréversible ?

– un problème d’organisation des soins : comment envisager, dans les hôpitaux, le séjour des familles auprès des mourants ?

image Les unités de soins palliatifs ont beaucoup développé les aménagements qui permettent aux familles du défunt de disposer d’un lieu de repos où elles peuvent se reprendre, souffler, pleurer, mais aussi organiser leur repas. Les attitudes humaines du personnel de santé à leur égard sont essentielles (attitudes d’écoute, de disponibilité, d’aide et de respect).


image Les soins palliatifs consistent à soulager de ses souffrances la personne en fin de vie, à sauvegarder sa dignité et à soutenir son entourage :


– la loi du 4 mars 2002 rappelle les principes qui s’appliquent : « Toute personne a le droit de recevoir des soins visant à soulager sa douleur. Celle-ci doit être en toute circonstance prévenue, évaluée, prise en compte et traitée. Les professionnels de santé mettent en œuvre tous les moyens à leur disposition pour assurer à chacun une vie digne jusqu’à la mort. » ;

– la loi du 6 février 2006 prévoit un dispositif complémentaire en matière de soins palliatifs pour soulager la personne en fin de vie et sa famille.

image L’euthanasie signifie provoquer ou hâter la mort pour abréger les souffrances d’une personne. On distingue deux formes d’euthanasie :


– l’euthanasie active : elle supporte le geste d’un tiers qui donne la mort ;

– l’euthanasie passive : c’est l’arrêt des traitements (sauf soins palliatifs) qui abrège la vie lorsque le cas est désespéré.

image Le don d’organes est un acte qui permet, lors de son vivant, de donner une autorisation de prélèvement d’un (ou plusieurs) de ses organe(s) sur son corps, lors de son décès. Il faut :


– le signaler à ses proches, afin que ceux-ci puissent témoigner de sa volonté ;

– porter sur soi une carte de donneur d’organes. Celle-ci n’est pas obligatoire mais facilite grandement le don.

image On peut mentionner sa volonté d’exclure du prélèvement un ou plusieurs organes particuliers (en précisant le motif). Il existe des contre-indications absolues au prélèvement de tout organe (ex. : infections sévères, cancers, etc.)


image Certaines démarches administratives doivent être faites après le décès par les proches du défunt. Celles-ci sont d’autant plus pénibles à réaliser qu’elles touchent des personnes fragilisées par la perte d’un être cher. Une aide et un soutien doivent leur être apportés.


image Le travail de deuil est le parcours obligé que doivent vivre ceux qui sont touchés profondément par la mort d’un être cher. Il fait passer la personne endeuillée par différentes étapes psychologiques. Elle va passer :


– de la colère au déni (refus) de la mort ;

– de l’angoisse à la régression ;

– parfois par une dépression ;

– enfin, viendra un jour où la personne endeuillée s’apaisera et acceptera la mort (un an après environ).


S’ENTRAÎNER



QCM



image L’acharnement thérapeutique et l’éthique


image 1. L’acharnement thérapeutique signifie :


image a. Augmenter les doses des médicaments


image b. Arrêter les thérapies


image c. Imposer les soins à un patient qui les refuse


image d. Maintenir les soins de réanimation avec objectif de sauver le patient


image 2. Lorsque le médecin choisit l’acharnement thérapeutique, il le fait en tenant compte de :


image a. La volonté du patient


image b. La volonté de la famille


image c. Le respect de la vie


image d. La volonté de « la personne de confiance »


image 3. Un des problèmes posés par l’acharnement thérapeutique est :


image a. Le vieillissement de la population


image b. Le problème éthique


image c. Le manque de personnel


image d. Le problème de la douleur du patient


image 4. L’éthique, c’est :


image a. Une discipline que l’on apprend


image b. La morale des mœurs


image c. L’étude des cultures


image d. La lutte contre les drogues


image 5. L’instance qui veille au respect de l’éthique est :


image a. Le Comité Consultatif National d’Éthique pour les Sciences de la Vie et de la Santé (CNESVS)


image b. La Haute Autorité de Santé (HAS)


image c. L’Agence Régionale de Santé (ARS)


image d. L’Agence d’Éthique et des Droits du Malade (AEDM)


image 6. L’instance qui veille au respect de l’éthique doit :


image a. Donner l’autorisation en cas de demande d’euthanasie


image b. Donner son avis sur les problèmes moraux soulevés par la recherche, la santé, la médecine, la biologie


image c. Vérifier que les soins de fin de vie sont adaptés


image d. Fournir le budget nécessaire aux services de soins palliatifs



image Les soins palliatifs


image 7. Les soins palliatifs sont des soins :


image a. De réanimation


image b. Qui consistent à soulager la personne en fin de vie


image c. Donnés aux prématurés


image d. Donnés en maison de retraite


image 8. Les soins palliatifs se réalisent au moyen :


image a. De perfusions


image b. De massages


image c. D’un accompagnement psychologique


image d. De réanimation


image 9. Les soins palliatifs sont réalisés pour :


image a. Un enfant qui souffre


image b. Toute personne en fin de vie


image c. Une personne âgée


image d. Une personne handicapée



image L’euthanasie


image 10. L’euthanasie, c’est :


image a. Hâter la mort pour abréger les souffrances d’une personne


image b. Réaliser des soins afin de maintenir en vie un patient


image c. Réaliser des soins d’oncologie


image d. Provoquer des mictions involontaires durant le sommeil


image 11. L’auteur d’un acte d’euthanasie active est passible de :


image a. Une récompense


image b. Une sanction grave


image c. Une attestation


image d. Un certificat


image 12. Le médecin peut abréger la vie d’un patient :


image a. Après concertation avec l’équipe de soins et la famille


image b. À la demande du patient


image c. À la demande de la famille


image d. Librement


image 13. Une affaire d’euthanasie ayant défrayé la chronique est :


image a. L’affaire Guillaume Leroux


image b. L’affaire Vincent Munier


image c. L’affaire Chantal Sébire


image d. L’affaire Isabelle Valence



image Le don d’organes


image 14. Le don d’organes a pour but de :


image a. Autoriser par écrit, de son vivant, à prélever un (ou des) organe(s) lors de son décès


image b. Donner un organe de son vivant pour faire avancer la recherche


image c. Faire des expériences pour la médecine


image d. Donner un organe pour l’un des membres de sa famille


image 15. Une personne qui souhaite faire don de l’un ses organes doit :


image a. S’inscrire sur le registre national des dons d’organe


image b. Le faire savoir à ses proches qui le diront à l’équipe médicale lors de son décès


image c. Écrire à la faculté de médecine


image d. Écrire au conseil général du département


image 16. Une personne qui refuse de faire don de ses organes, doit :


image a. S’inscrire sur le registre national des refus auprès de l’Agence de la biomédecine


image b. Le faire savoir à sa famille


image c. Ne rien dire à personne


image d. Écrire au conseil général du département


image 17. Le don d’organe ne peut se faire :


image a. En cas de maladie éruptive


image b. Sur les enfants


image c. En cas de cancer


image d. En cas de maladie d’Alzheimer


image 18. Le don d’organe a pour objectif de :


image a. Prendre la personnalité du donneur


image b. Permettre à un patient malade de retrouver une vie « normale »


image c. Lier des liens avec la famille du donneur


image d. Répondre à la demande de la faculté de médecine


image 19. Le don d’organe est :


image a. Payant pour le receveur


image b. Un acte obligatoire


image c. Un acte non rémunéré


image d. Interdit


image 20. Entre le « don d’organe » et le « don de son corps à la science » :


image a. Il n’y a aucune différence (le corps est restitué à la famille)


image b. Dans le 1er cas, on prend un organe pour le greffer ; dans l’autre, on prend tous les organes


image c. Le 1er cas sert à la survie d’une personne ; l’autre cas sert à la recherche scientifique


image d. Le 1er cas donne tous les organes, l’autre cas propose son corps selon la demande


image 21. La mort encéphalique, c’est :


image a. L’arrêt de l’activité cardiaque


image b. L’arrêt momentané de l’activité cérébrale


image c. L’arrêt de l’activité cérébrale (état irréversible)


image d. L’arrêt de l’activité de tous les organes vitaux


image 22. La greffe de l’organe peut entraîner :


image a. Le rejet (l’organisme du receveur détruit le greffon)


image b. Le cancer


image c. L’allergie


image d. La mort


image 23. Du point de vue religieux, le don d’organe est :


image a. Interdit


image b. Accepté par les grands courants religieux (sauf par l’hindouisme)


image c. Accepté par les grands courants religieux (sauf par le catholicisme)


image d. Accepté par les grands courants religieux (sauf par l’islam et le judaïsme)

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May 31, 2017 | Posted by in MÉDECINE INTERNE | Comments Off on 16: La fin de vie, le don d’organes et la mort

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