Infections urinaires de l’enfant
Mots clés
Fièvre isolée; ECBU : 104 leuco/mL 105 germes/mL; E. Coli; Syndrome inflammatoire biologique; Ceftriaxone; Traitement ambulatoire/hospitalisation; Moins de 3 mois; Sepsis sévère; Échographie rénale; Reflux vésico-urétéral; Cystographie rétrograde; Antibioprophylaxie
Objectifs :
Interpréter les résultats des bandelettes urinaires et des examens cytobactériologiques des urines. • Diagnostiquer et traiter une cystite aiguë. • Connaître la conduite à tenir face à une cystite récidivante. • Diagnostiquer et traiter une pyélonéphrite aiguë, identifier les situations nécessitant une hospitalisation. • Diagnostiquer et traiter une prostatite aiguë, identifier les situations nécessitant une hospitalisation. • Expliquer la place de l’antibiothérapie chez un patient porteur d’une sonde urinaire.
Infections urinaires hautes chez l’enfant
Quels sont les éléments en faveur du diagnostic d’une pyélonéphrite ?
Relativement fréquente chez l’enfant de moins d’1 an, plus rare chez le plus d’1 an.
Les signes cliniques sont généralement pauvres.
Le diagnostic doit être évoqué devant :
◆ une fièvre isolée sans point d’appel infectieux ;
◆ une fièvre mal tolérée chez l’enfant ;
◆ des signes fonctionnels urinaires (en général absents, le nourrisson ne pouvant les exprimer…).
Le diagnostic positif repose sur l’examen des urines :
• présence de bactéries à l’examen direct, après culture : bactériurie > 105/mL,
En parallèle de l’examen des urines :
◆ hémoculture pour les moins de 3 mois, et en cas de signes de sepsis.
