15: Psychiatrie

Psychiatrie

SEPT MÉCANISMES DE LA PERSONNALITÉ – MÉCANISMES DE DÉFENSES

DÉNOMINATION DU MÉCANISME	DÉFINITION
MÉCANISME DE DÉFENSE (MDD)	Les mécanismes de défense sont des processus psychiques inconscients qui aident le Moi à régler les tensions internes (entre le Surmoi et le Ça) et les tensions externes, pour s’adapter aux situations plus ou moins stressantes de la personne. Il est normal d’utiliser plusieurs mécanismes de défense mais les symptômes apparaissent si un seul est utilisé de façon prépondérante. Parmi les mécanismes de défenses de la personnalité, on décrit ici les 7 principaux.
LE REFOULEMENT	Repousser quelque chose ou quelqu’un avec l’idée d’un endroit prévu existant. Il vise à maintenir dans l’inconscient un désir ou une représentation si perturbants qu’on ne peut pas y penser soi-même. Ces images reviennent sous forme de : rêves, lapsus, actes manqués, cure psychanalytique = retour du refoulé. Exemple de désir refoulé : le fantasme œdipien.
L’IDENTIFICATION	Assimiler un objet, un comportement ou une qualité d’un autre sujet et qui se transforme sur le modèle. A lieu toute la vie. Exemples : dans l’enfance par rapport aux personnes réelles ou virtuelles et à l’adolescence par rapport aux posters.
LA SUBLIMATION	Dériver une pulsion de son but pour trouver une expression positive dans le domaine social. Exemple : l’expression de l’angoisse qui se développe dans l’expression picturale, musicale, l’investissement dans les études, la recherche.
LE DÉPLACEMENT	L’attention et l’énergie liée à un désir inconscient se déplacent sur un objet substitutif pour qu’il perde sa charge tensionnelle. L’image qui se pose à une autre devient plus acceptable. Exemple : dans l’hystérie, tout ce qui est pulsion se déplace sur le corps qui est une expression symptomatique.
LA PROJECTION	Refuser de s’attribuer une tension, un sentiment éprouvé en l’attribuant à un autre. Exemple : le bouc émissaire, on n’accepte pas une image de soi en projetant la responsabilité sur l’autre.
L’ANNULATION	Pensée anxiogène, acte dont on pense qu’il n’a pas eu lieu. Se traduit par un acte ou une pensée opposée. Mécanisme de défense le plus propice aux glissements pathologiques. Exemple : l’obsessionnel, par l’annulation de ses pensées est toujours dans le doute.
LA FUITE DANS L’IMAGINAIRE	Rêves, fantasmes pour échapper à quelque chose de trop angoissant.

AUTOPATHIES

AUTOPATHIES	DÉFINITION
OBSESSIONNELLE	Vérifications itératives, répétées et inefficaces, avec un contrôle systématique de tout ce qui peut se passer (TOC).
PERVERSE	Faire le mal pour faire le mal et dominer l’autre pour ressentir les plaisirs. Peut s’associer à la psychopathie.
PARANOÏAQUE	Malade de la confiance : la personne ne fait pas confiance aux autres car elle ne se fait déjà pas confiance. En général très agressif, il peut facilement passer à l’acte. Inflation du Moi avec la volonté d’être le plus beau et le plus fort.
MANIAQUE	Besoin de changer la réalité systématiquement et le plus rapidement. Excitation psychomotrice : – pas le temps de manger, de boire ; – pas de code social → tout est possible ; – regard toujours neuf → vie toujours gaie.
DÉPRIMÉE	Tout est bouché, horrible. Il ne peut lui arriver que des catastrophes.
MYTHOMANE	Mise en scène constante. Au début, il n’est pas dupe de son jeu mais peu à peu il y prend goût et il finit par y croire.

NÉVROSES

ÉTATS DÉPRESSIFS

SUICIDE

DÉFINITION	CHIFFRES	FACTEURS FAVORISANTS
Le suicide est une conduite ayant entraîné la mort. La tentative de suicide (TS) est une conduite qui révèle le projet à se donner la mort sans avoir abouti au décès du sujet.	– Plus de 10 000 suicides par an en France. C’est un suicide toutes les 50 minutes. – Environ 160 000 TS par an. – Différence entre homme et femme : ˙ trois fois plus de TS chez les femmes par rapport aux hommes ; ˙ trois fois plus de suicides chez les hommes par rapport aux femmes car la dépression est souvent repoussée et non traitée chez l’homme et se résout par geste suicidaire violent : la femme procède par ingestion tandis que les hommes procèdent par pendaison, arme à feu. – Le suicide concerne deux tranches d’âges opposées : ˙ 15-25 ans ; ˙ personnes âgées. – 60 % des personnes qui ont fait une tentative de suicide répètent leur geste.	Isolement – Moins d’accès aux soins. – Geste suicidaire plus efficace. Gravité de la dépression – Mélancolie. – Dépression sévère. – Dépression masquée. Amélioration symptomatique – Traitement antidépresseur déjà efficace sur l’inhibition psychomotrice mais pas encore sur les idées suicidaires. Il faut donc rester vigilant sur la levée de l’inhibition car elle risque de déclencher et mettre un geste suicidaire en œuvre. – La levée de l’inhibition est un moment tangent et dangereux surtout si : ˙ le sujet cesse son traitement quand il se trouve mieux ; ˙ le sujet n’a pas assez d’anxiolytiques. Il n’y a pas de gestes suicidaires anodins – 8 personnes suicidées sur 10 ont parlé au moins une fois de leur projet. – Il y a toujours plusieurs explications qu’il faut explorer pour connaître son sens : ˙ parler ; ˙ ne pas enlever l’idée de mort ; ˙ se méfier des discours philosophiques qui sont une rationalisation ; ˙ il est important d’entendre et dire que la notion d’avoir le droit de donner fin à sa vie n’est peut-être pas la seule solution et qu’elle mérite l’essai d’un traitement et qu’au bout d’un certain temps, selon l’efficacité promise du traitement, le patient fera son choix ; ˙ car certains malades attendent d’être stimulés. L’ordalie – C’est le jeu avec la mort via des conduites à risques qui sont les équivalents suicidaires non repérés. – Cette conduite est suivie pour voir parfois si on mérite ou non la mort.

PERTURBATIONS DU FONCTIONNEMENT INTELLECTUEL CHEZ LE SUJET ÂGÉ

SYNDROMES DÉMENTIELS

DÉMENCES DÉGÉNÉRATIVES

SYNDROME CONFUSIONNEL

DÉPRESSION DU SUJET ÂGÉ

INTRODUCTION AUX PSYCHOSES : LES DÉLIRES

GÉNÉRALITÉS	ÉTIOPATHOGÉNIE	SÉMIOLOGIE
Les psychoses sont les pathologies psychiques les plus graves qui entraînent : ˙ troubles de l’adaptation ; ˙ troubles de l’insertion familiale/sociale/professionnelle. Elles se caractérisent par une perte de contact avec la réalité qui se traduit par le symptôme principal : le délire. Le patient : ˙ est convaincu de ce qu’il dit ; ˙ il se rend compte aussi que sa souffrance est différente de celle des autres ; ˙ il n’a aucune conscience du caractère morbide du trouble.	– Nombreux gènes de vulnérabilité potentiellement impliqués dans l’apparition de la maladie. – Hétérogénéité clinique : étiologie et clinique.	LE DÉLIRE = Idée fausse à laquelle l’individu accorde une conviction absolue. Le sujet est tellement dans son délire qu’il n’essaie pas d’expliquer, d’entrer en relation avec les autres. Attention : relativiser la notion d’idée fausse car fausse pour qui ? Et quand ? La caractérisation d’un délire se fait sur six critères : – mécanisme ; Only gold members can continue reading. Log In or Register to continue Related Related posts: 16: Urgences 4: Gériatrie 1: Cardiologie 11: ORL-Stomatologie 2: Endocrinologie 12: Orthopédie Stay updated, free articles. Join our Telegram channel Tags: Les tableaux de pathologies en IFSI May 7, 2017 \| Posted by admin in GÉNÉRAL \| Comments Off on 15: Psychiatrie Full access? Get Clinical Tree Get Clinical Tree app for offline access Get Clinical Tree app for offline access

GÉNÉRALITÉS

ÉTIOPATHOGÉNIE

SÉMIOLOGIE

Les psychoses sont les pathologies psychiques les plus graves qui entraînent :

˙ troubles de l’adaptation ;

˙ troubles de l’insertion familiale/sociale/professionnelle.

Elles se caractérisent par une perte de contact avec la réalité qui se traduit par le symptôme principal : le délire.
Le patient :

˙ est convaincu de ce qu’il dit ;

˙ il se rend compte aussi que sa souffrance est différente de celle des autres ;

˙ il n’a aucune conscience du caractère morbide du trouble.

– Nombreux gènes de vulnérabilité potentiellement impliqués dans l’apparition de la maladie.

– Hétérogénéité clinique : étiologie et clinique.