Fièvre du nourrisson
Mots clés
Statut vaccinal; Contage; Mode de garde; Notion de voyage; Âge de l’enfant; Déficit immunitaire; Tolérance hémodynamique; Porte d’entrée infectieuse; Ponction lombaire; Paracétamol en monothérapie : 60 mg/kg par jour; Éducation parentale
Objectifs :
Diagnostiquer la cause. • Conduire le diagnostic étiologique d’une fièvre aiguë. • Connaître les indications et les modalités du traitement symptomatique d’une fièvre aiguë. • Identifier les situations d’urgence et celles imposant l’hospitalisation d’un patient fébrile.
Que recherchez-vous à l’examen clinique devant une fièvre chez un nourrisson ?
Définie par une température centrale > 38 °C.
Interrogatoire (+ consultation du carnet de santé)
Examens physiques
◆ temps de recoloration cutanée, extrémités froides, marbrures ;
◆ trouble de conscience, du tonus.
ÉTAT GÉNÉRAL : souriant, grognon, geignard et plaintif.
Coloration des téguments : aspect gris pâle.
Recherche d’un point d’appel infectieux :
◆ SIGNES MÉNINGÉS (attention à l’hypotonie paradoxale chez l’enfant de moins de 2 ans) ;
◆ polypnée, dyspnée, anomalies auscultatoires ;
◆ douleur ou défense à la palpation abdominale ;
◆ palpation osseuse et mobilisation articulaire ;
◆ lésions cutanées : PURPURA, exanthème particulier.
Syndrome tumoral : hépatosplénomégalie, adénopathies supracentimétriques.
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