ResponsabilitéLe concept de responsabilité ne se limite pas à sa dimension juridique, mais est beaucoup plus vaste. C. Mille et O. Phan soulignent l’importance de cette notion de «responsabilité dans l’espace thérapeutique» et rappelle que «l’exercice de la responsabilité occupe […] une place capitale dans l’éthique professionnelle […]» (Mille & Phan, 2000).

La diversité et le nombre des soignants intervenant à l’hôpital pédiatrique – pédiatre, infirmière, puéricultrice, auxiliaire de puériculture, kinésithérapeute, psychologue, pédopsychiatre, art-thérapeute, diététicienne, éducatrice spécialisée – rendent complexe la question de la référence des soins. Il en est de même en maternité. La prise en charge institutionnelle au sein de ces différents services et l’intervention plus transversale d’intervenants tels que pédopsychiatre et psychologue de liaison élargissent et complexifient considérablement les responsabilités des soignants.

Généralement, en pratique de psychiatrie de liaison, le pédopsychiatre intervient à la demande d’un somaticien, auprès d’un enfant, dans un service dont il n’est pas le responsable. Le pédopsychiatre de liaison donne ensuite un avis au pédiatre demandeur. En termes de responsabilité médicale, c’est donc a priori le pédiatre qui est référent de l’enfant et garant du cadre de soins. Mais cette situation est loin d’être aussi claire. Comment les professionnels s’articulent-ils entre eux, dans l’intérêt de l’enfant et avec l’accord des parents, autour de la prise en charge? Quelle est la nature de la collaboration entre le pédiatre et le pédopsychiatre? Et avec le psychologue? Qui prend les décisions? Qui est responsable? Qui est référent? Qui est garant du soin?

Afin d’illustrer la complexité des responsabilités, donnons deux exemples cliniques.

Deux écueils peuvent se retrouver en pratique clinique :