Fiche 132
Cheville
Indications des radiographies de cheville après une entorse
Règles d’Ottawa [42] pour la prescription de radiographies après une entorse de cheville
– Réalisation de radiographies de la cheville si le patient présente l’un des critères suivants :
– incapacité à faire quatre pas après le traumatisme et au service des urgences ;
– douleur à la palpation osseuse du bord postérieur de la fibula ou du tibia sur une hauteur de 6 cm ou au niveau de la pointe d’une des deux malléoles.
– Réalisation de radiographies du pied si le patient présente l’un des critères suivants :
Fiche 134
Incidence de face vraie (de la mortaise)
Critères de réussite
– Bon dégagement de l’interligne talofibulaire et du versant latéral du dôme talien.
– Bonne visualisation de la malléole latérale.
– Meilleur dégagement de l’interligne tibiofibulaire distal.
1. Malléole latérale. 2. Malléole médiale. 3. Dôme talien. 4. Processus latéral du talus. 5. Pilon tibial. 6. Interligne talofibulaire. 7. Interligne tibiotalien. 8. Interligne tibiofibulaire distal.
Espace clair médial
Situé entre le bord médial du talus et le bord latéral de la malléole tibiale (mesure réalisée à 1cm en dessous du bord antérieur du tibia). Il est égal à la distance séparant le bord antérieur du tibia avec le dôme du talus (têtes de flèches).
Normal : inférieur ou égal à 4 mm sur l’incidence de face vraie de mortaise.
Pathologique au delà de 4 mm : diastasis tibiotalien témoin d’une atteinte de la syndesmose tibiofibulaire.
Espace clair tibiofibulaire
Distance entre le bord médial de la malléole latérale et le bord postérolatéral du tibia (mesure réalisée à 1 cm au dessus du bord antérieur du tibia).
Normale : < 6 mm sur l’incidence de face et face vraie de mortaise.
Chevauchement tibio-fibulaire
Distance entre le bord médial de la malléole latérale et le bord antérolatéral du tibia (mesure réalisée à 1 cm au dessus du bord antérieur du tibia).
Normale : > 6 mm sur l’incidence de face et > 1 mm sur l’incidence de face vraie de mortaise.
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