Chapitre 13 Tarse et avant-pied
13.1 Infiltration de l’articulation talonaviculaire
H. Guerini
4 VOIE D’ABORD
Positionnement de la sonde et image de référence
Une petite sonde type « club de golf » est idéale.
Coupe sagittale de référence centrée sur l’interligne à la face supérieure de l’articulation talonaviculaire (fig. 13.1).
Fig. 13.1 Positionnement du pied en flexion plantaire et positionnement de la sonde dans le plan sagittal.
En flexion plantaire, l’articulation est le plus souvent « ouverte vers l’avant ». Cette coupe sagittale d’échographie de l’articulation talonaviculaire constitue l’image de référence pour l’infiltration (fig. 13.2).
Point d’entrée de l’aiguille
Le point d’entrée de l’aiguille se situe moins de 1 cm sous l’extrémité distale de la sonde (fig. 13.3).
5 CRITÈRES DE RÉUSSITE
Visualisation de l’aiguille (fig. 13.5 : flèches) au sein du triangle articulaire, dans la cavité articulaire.
Visualisation du corticoïde injecté sous forme d’images échogènes fusant dans l’articulation. Gonflement de l’articulation.