Chapitre 13. L’appareil génital féminin
L’appareil génital féminin
L’appareil génital féminin comprend (figure 13.1) :
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| Figure 13.1 |
• les glandes élaborant les gamètes femelles : les ovaires ;
• deux conduits amenant les ovules jusqu’à l’organe de la nidation : les trompes utérines ou trompes de Fallope ;
• l’organe de la nidation et de la gestation où se développe l’ovule fécondé : l’utérus ;
• les organes de la lactation : les glandes mammaires.
Les ovaires
Ce sont deux glandes paires et symétriques, de forme ovoïde (figure 13.2). Elles mesurent environ 3,5cm de haut, 2cm de large et 1cm d’épaisseur. Leur consistance est ferme, avec une couleur blanche rosée.
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| Figure 13.2 |
Les ovaires sont situés dans le petit bassin , de part et d’autre de l’utérus. Ils sont reliés à la paroi lombaire par le ligament lombo-ovarien qui contient les vaisseaux ovariens. Ils sont reliés à l’utérus par le ligament utéro-ovarien.
L’ovaire contient 200 000 à 300 000 cellules sexuelles mais seul un petit nombre d’entre elles parviendront à maturité : 200 à 300 environ.
Chacune de ces cellules sexuelles, appelée ovocyte est entourée de cellules à fonction nourricière et endocrine : les cellules folliculeuses.
L’ensemble de ces cellules folliculeuses et de l’ovocyte forme un follicule.
Il existe trois types de follicules (figure 13.3) :
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| Figure 13.3 |
• les follicules primordiaux : ce sont les plus nombreux, formés par les cellules sexuelles qui ne parviendront pas à maturité ;
• les follicules en voie de croissance ou follicules pleins sont formés par les cellules sexuelles qui parviendront à maturité ;
• le follicule adulte ou follicule de Graaf : il n’en existe qu’un à ce stade. Un seul ovocyte parviendra à maturité au cours de chaque cycle menstruel. Ce follicule est entouré d’une double enveloppe : la thèque interne et la thèque externe. Lorsque l’ovocyte est parvenu à maturité, se produit l’ovulation : le follicule adulte se rompt et libère l’ovule qui va gagner la trompe utérine.
Les trompes utérines
Chaque trompe présente quatre parties :
• le pavillon : partie externe, frangée de la trompe. Elle présente un orifice qui permet l’accès à la cavité de la trompe. Le rôle du pavillon est de recueillir les ovules prêts à être fécondés.
• l’ampoule : partie légèrement dilatée de la trompe ;
• l’isthme : partie rétrécie de la trompe ;
• la partie interstitielle : située dans l’épaisseur de la paroi utérine, elle s’ouvre dans la cavité utérine.
Les trompes utérines sont constituées d’une tunique fibreuse, d’une tunique musculaire lisse et d’une muqueuse.
Les trompes utérines représentent l’organe qui assure le transport de l’ovule depuis l’ovaire jusqu’à l’utérus.
De la puberté à la ménopause, environ une fois par mois, un ovule se détache de l’ovaire. Grâce aux cils situés sur la muqueuse tubaire et aux contractions péristaltiques, l’ovule est acheminé vers l’utérus . C’est dans le tiers externe de la trompe que s’effectue la fécondation de l’ovule par le spermatozoïde . La fécondation peut avoir lieu dans les 24 heures qui suivent l’ovulation et jusque 36 heures après.
Dans la plupart des cas, les grossesses se déroulent normalement dans l’utérus. Cependant, il peut arriver que des grossesses se développent dans les trompes réalisant une grossesse extra-utérine.Les causes sont essentiellement dues à des lésions des trompes (intervention chirurgicale, salpingite, avortements répétés, tumeur, malformations). C’est une extrême urgence à cause des risques hémorragiques qu’elle induit.
L’utérus
C’est l’organe destiné à contenir l’œuf fécondé pendant son évolution et à l’expulser quand il est arrivé à son complet développement.
L’utérus est situé dans le petit bassin. En cas de grossesse, l’utérus déborde sur la cavité abdominale. Ses dimensions moyennes sont : de 6,5cm de long, 4cm de large et de 2cm d’épaisseur.
L’utérus présente trois parties :
• le corps : partie supérieure la plus volumineuse ;
• l’isthme : portion intermédiaire ;
• le col : partie cylindrique, étroite qui s’ouvre dans le vagin par un orifice étroit.
À l’état normal, l’utérus est incliné vers l’avant, son axe fait avec celui du vagin un angle ouvert vers l’avant : c’est l’antéversion.
L’axe du col fait avec celui du corps un angle ouvert vers le bas : c’est l’antéflexion (figure 13.4).
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| Figure 13.4 |
L’ouverture ou l’inversion de ces angles conduisent aux anomalies de position de l’organe : rétroversion et rétroflexion.
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