Chapitre 13 Éléments de diagnostic Morphotype du genou (figure 13.1) L’inspection se fait de face, les genoux en extension avec les patellas de face. On peut distinguer trois grandes catégories : • genou normoaxé, lorsque les malléoles médiales et les condyles fémoraux se touchent ; • genu varum, lorsqu’il existe un écart entre les condyles fémoraux ; • genu valgum, si les malléoles médiales restent à distance l’une de l’autre. Principaux repères osseux du genou • Le condyle médial est facilement accessible, sous-cutané dans ses trois quarts antérieurs. On peut suivre nettement tout son rebord antérieur et distal. À sa partie postérosupérieure, en profondeur, on trouve le puissant muscle grand adducteur, qui vient s’insérer sur le tubercule du même nom. • Le condyle latéral présente un rebord antérieur et inférieur nettement moins saillant. Postérieurement, la tubérosité latérale est toujours bien saillante. Elle donne l’insertion proximale au ligament collatéral latéral. Un autre moyen de repérage consiste à tracer une ligne entre le sommet de la patella et la tête fibulaire. À mi-distance sur cette ligne se trouve le tubercule de Gerdy. Le tubercule est généralement repéré à un travers de doigt au-dessous de l’interligne articulaire fémorotibial. Le tendon terminal du muscle grand adducteur se palpe en arrière du vaste médial, au-dessus du condyle médial. Son puissant tendon s’insère sur le tubercule du même nom. On demande une contraction isométrique du quadriceps. On peut ainsi repérer le bord correspondant du muscle vaste médial. On palpe le tendon du muscle grand adducteur en suivant le bord postéromédial du muscle vaste médial, en enfonçant la pulpe des doigts transversalement vers le bord supérieur du condyle médial.
Inspection du genou
Palpation du genou
Condyles fémoraux
Tubercule de Gerdy ou tubercule infracondylaire
Éléments musculaires remarquables
Muscle grand adducteur
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13: Éléments de diagnostic
