Item 129. Facteurs de risque cardio-vasculaire et prévention
Objectifs :

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Expliquer les facteurs de risque cardio-vasculaire et leur impact pathologique.
Expliquer les modalités de la prévention primaire et secondaire des facteurs de risque cardio-vasculaire et les stratégies individuelles et collectives.
■ Connaître les FDRCV principaux, leur mode de dépistage, leur mode de prévention (primaire et secondaire) et leur prise en charge.
■ La présence d’un FDR implique la recherche et le traitement des autres.
■ L’accumulation de FDRCV implique le dépistage de leur complication (athérome).
Quels sont les facteurs de risque cardio-vasculaire responsables de l’athérome?
Non modifiables
▸ Âge : homme après 50 ans et femme après 60 ans.
▸ Sexe masculin : risque coronarien dix fois plus grand pour un homme de 45 ans que pour une femme du même âge, égalisation lente après ménopause.
▸ Hérédité cardio-vasculaire : infarctus du myocarde ou mort subite avant l’âge de 55 ans chez le père ou chez un parent de premier degré de sexe masculin; infarctus du myocarde ou mort subite avant l’âge de 65 ans chez la mère ou chez un parent du premier degré de sexe féminin; AVC précoce (<45 ans).
Modifiables : à traiter
▸ Tabagisme actif ou passif : risque multiplié par 2
: actuel ou arrêté depuis au moins 3 ans.

▸ Hypertension artérielle : pression artérielle (PA) > 14/9 sur 3 prises au moins
.

▸ Hypercholestérolémie : taux idéal en prévention primaire : LDL C < 1,6 g/L et HDL C > 0,4 g/L
.

▸ Diabète : glycémie à jeun > 1,26 g/L
. Traité ou non.


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