Épilepsies du nourrisson et de l’enfant
Objectifs :
Diagnostiquer les principales formes d’épilepsie de l’enfant. • Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge. • Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient. • Décrire les principes de la prise en charge au long cours.
Principales formes d’épilepsie de l’enfant
| Âge | Épilepsie généralisée | Épilepsie partielle |
| Nourrisson | SPASMES EN FLEXION | |
| Enfant | Lennox-Gastaut 5 % Épilepsie absence de l’enfant 15 % | ÉPILEPSIE À PAROXYSME ROLANDIQUE 25 % Épilepsie à pointes–ondes occipitales 8 % |
| Adolescent | Épilepsie de l’adolescent 15 % Épilepsie myoclonique juvénile 5 % |
Spasmes en flexion ≡ syndrome de West
Étiologie
Lésion cérébrale identifiée (70 % des cas) :
◆ sclérose tubéreuse de Bourneville (25 % des cas) ;
◆ acquise (post-encéphalite herpétique, anoxo-ischémique, fœtopathie).
Cryptogénique dans 25 % des cas (lésion non identifiée).
Idiopathique (5 % des cas) ≡ spasmes idiopathiques bénins :
◆ développement psychomoteur normal ;
Évolution
Elle dépend de l’étiologie, favorable en cas de spasmes idiopathiques, le plus souvent sévère.
◆ persistance des spasmes + anomalies EEG ;
◆ évolution vers une autre épilepsie (surtout syndrome de Lennox-Gastaut) ;
◆ retard mental avec stagnation ou régression des acquisitions ;
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