La norme française et européenne : NF EN ISO (389-1-5, 7, 1994a – F), NF EN ISO 8253-3, août 1998 partie 3 : audiométrie vocale, définit le mode opératoire ainsi que les messages vocaux utilisés pour la pratique de l’audiométrie vocale, avec les restrictions de compatibilité pour les cas suivants :

Elle définit les modalités qui permettent l’audiométrie vocale par conduction aérienne par l’intermédiaire d’un écouteur, par conduction osseuse par l’intermédiaire d’un ossivibrateur ou en champ acoustique à l’aide d’un haut-parleur.

Elle donne également des prescriptions relatives à l’enregistrement des messages vocaux et recommande les modes opératoires de maintenance et de calibrage de l’équipement vocal. Elle précise les termes suivants :

Ces dernières définitions rendent compte de la difficulté à disposer d’un matériel vocal et d’une calibration identiques et reproductibles sur différents sites de mesures et à donner des résultats identiques pour un même sujet et suivant le type de matériel vocal utilisé.

Il existe, chez différents auteurs, des moyens prédictifs pour connaître les compétences vocales à partir de l’audiométrie tonale et calculer l’indice de capacité auditive (I.C.A).

Pour J.E. FOURNIER, le seuil d’intelligibilité mesuré pour des listes dissyllabiques (repère b sur la figure 10.3) doit correspondre à la moyenne de seuils mesurés en audiométrie tonale dans une bande passante dite conversationnelle, sauf cas particulier d’une surdité de perception rétrocochléaire. Dans notre exemple (figure 10.3, repère a), la moyenne des seuils de perception, mesurés en audiométrie tonale sur les fréquences 500, 1000, 2000 et 4000Hz est 42,5dB (20 + 35 + 50 + 65)/4). Le seuil d’intelligibilité doit donc être retrouvé à la valeur 42,5dB HV (sur l’échelle du centre du graphique vocal).

Cet auteur indique, par ailleurs, que le maximum d’intelligibilité doit être situé à 10dB HV au dessus de la valeur du seuil tonal à 2kHz.

Car si vous regardez la vocale du sujet normal, c’est effectivement 20dB HL au dessus du O dB HL mais si l’on prend la grille du milieu en dB HV c’est 10dB au dessus du seuil HV.

Dans notre exemple, le seuil à 2kHz étant situé à 50dB HL, le maximum d’intelligibilité devra être obtenu à 60dB (50 + 10) (figure 10.3, repère c).

FOURNIER propose de calculer l’indice de capacité auditive (I.C.A.) du sujet testé en faisant la moyenne des scores d’intelligibilité obtenus pour les niveaux de voix faible, moyenne et forte fixés par lui en fonction de son propre matériel phonétique (Vpp 30dB HV, Vmf 45dB HV, Vff 60dB HV, L’Indice de Capacité Auditive, AUDIOMÉTRIE VOCALE, P53, MALOINE Éditeur 1951). Ce calcul diffère de celui proposé par DAVIS pour le calcul de l’indice S.A.I. (Social Adequacy Index) qui utilise quant à lui des valeurs différentes pour ces 3 niveaux de voix (Vpp 35dB HV, Vmf 50dB HV, Vff 65dB HV, The Articulation Area and the Social Adequacy Index for Hearing, Laryngoscope, LVIII, 8, Août 1948). LAFON propose également un calcul prédictif des performances vocales à partir de la mesure des seuils aériens (figure 10.4).

Rappels

On reporte les seuils mesurés à l’audiométrie tonale et on multiplie entre eux les chiffres situés en bas à gauche de chaque seuil.

On obtient la probabilité d’erreurs phonétiques pour 80dB d’émission.

Pour quantifier l’altération produite sur la parole par une baisse d’acuité auditive, il est nécessaire de connaître les éléments quantitatifs de la parole. Comme pour l’évaluation de l’intelligibilité, le spectre moyen à long terme de la parole n’est pas une quantité fixe et universelle. Il est multiple, compte tenu de nombreux facteurs :

Certains auteurs proposent d’utiliser un spectre moyen de la parole mesuré à long terme LTASS – Long Time Average Speech Spectrum (figure 10.8A).

Les auteurs proposent d’utiliser un calcul pour transférer ce spectre moyen de la parole à travers une amplification. L’intérêt de cette procédure réside, pour les auteurs, dans la possibilité de calculer un indice d’audibilité oreilles appareillées dans différentes situation d’écoute rencontrées par les enfants scolarisés. En fonction des différentes situations acoustiques, la spectre moyen de la parole est plus ou moins altéré, donnant ainsi des indices d’audibilité de valeurs différentes (figure 10.8B).

Lorsque la position ou la taille du locuteur changent, le LTASS se modifie comme par exemple dans le cas de l’écoute d’une voix d’enfant (figure 10.9). Pour quantifier les altérations de la parole subies par le malentendant, il faut recourir à ces différents modèles de visualisation du spectre moyen à long terme de la parole.

En présence d’une perte auditive, la dégradation du seuil tonal va avoir pour conséquence de tronquer le spectre moyen à long terme de la parole en réduisant d’abord la perception des signaux de niveau faible contenus dans le spectre.

Les éléments fréquentiels pour lesquels la perte auditive est plus importante seront altérés. Si la perte touche sélectivement les hautes fréquences, la discrimination des éléments aigus sera difficile dans un environnement sonore complexe.

La figure 10.10 illustre ce phénomène. Les fréquences sont en abscisses et les niveaux physiques d’intensité sont en ordonnées croissantes vers le bas. Les niveaux d’audition statistiques du normoentendant sont représentés en pointillés noirs, du haut vers le bas : seuil tonal monaural normalisé MAF, le Niveau Limite de Confort Conversationnel NLCC et le niveau d’Inconfort. Le spectre moyen de parole est représenté dans la zone conversationnelle entre seuil et NLCC (Most Confortable Level High).