Chapitre 1 Embryologie

Le développement de la tête chez les vertébrés protochordés semble être une réponse à la vie active de ce groupe d’organismes.

La structure prépondérante au niveau céphalique est constituée par une chambre pharyngienne recueillant l’eau qui est filtrée à travers les fentes branchiales situées de part et d’autre du pharynx séparant les arcs branchiaux ou arcs pharyngiens.

C’est à partir du mésoblaste para-axial de chaque arc pharyngien que se développe la musculature fonctionnelle faciale et cervicale.

Formation et évolution des arcs pharyngiens

Mise en place et évolution

Les arcs pharyngiens apparaissent chez l’homme à partir du 22^e jour, seul le 6^e arc est à l’état vestigial et n’est représenté que par son artère (artère pulmonaire). Le 5^e arc quant à lui ne fait qu’une apparition fugace.

Le 2^e arc possède un développement prépondérant vers l’arrière et vient recouvrir les autres arcs. Il recouvre les 3^e et 4^e arcs et ferme les 2^e, 3^e et 4^e poches épiblastiques, formant un sinus cervical qui disparaît lors du redressement de la courbure nucale par mort cellulaire.

Remarque : en cas de persistance de ce sinus, il se forme une fistule pharyngocutanée se traduisant par un écoulement salivaire prédominant au moment du déclenchement de la sécrétion salivaire (pré- ou perprandiale).

Anomalies

Les remaniements qui affectent les arcs pharyngiens sont à l’origine d’anomalies de développement pouvant toucher soit le mésenchyme, soit les poches épiblastiques ou entoblastiques.

Au niveau du mésenchyme

On y retrouve essentiellement des formations kystiques soit :

• au niveau du plancher buccal ou de la parotide pour le 1^er arc ;

• au niveau cervical, sous-digastrique pour le 2^e arc ;

• dans la région omo-hyoïdienne pour le 3^e arc.

Au niveau des poches épiblastiques

On peut y trouver des kystes, des fistules ou des fibrochondromes :

• des fistules pré-auriculaires, des fibrochondromes prétragiens ou jugaux ou encore des fistules auriculoparotidiennes au niveau du 1^er arc ;

• des kystes et fistules cervico-tonsillaires ou encore des fibrochondromes cervicaux au niveau du 2^e arc ;

• des kystes ou des fibrochondromes de la base du cou pour le 3^e arc ;

• des kystes, des fibrochondromes ou des fistules pré-sterno-cléido-mastoïdiennes pour le 4^e arc.

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